专业知识二_执业西药师

专业：执业西药师执业中药师

题库：药事管理与法规综合知识与技能专业知识一专业知识二

专业知识二

121. 请根据以下选项回答问题

138. 患者，男，58岁，2年前因饮酒后出现左足关节剧烈疼痛伴红肿诊为急性痛风性关节炎，现关节疼症状消失1年，患者仍在服用秋水仙碱和碳酸氢钠治疗，复查发现血肌酐106μmol/L，血尿酸723μmol/L。医师为患者调整用药，停用秋水仙碱，改为别嘌醇。

139. 患者，男，63岁，2型糖尿病5年，1年前心肌梗死行溶栓治疗，低盐低脂糖尿病饮食。近日查体，血总胆固醇6.6mmol/L，LDL-C 3.5mmol/L，三酰甘油1.5mmol/L。医师诊断为高胆固醇血症。

140. 头孢克洛干混悬剂说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。【药品名称】通用名称：头孢克洛干混悬剂【适应证】适用于治疗下列敏感菌株引起的感染。中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌（A组溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃体炎）：由化脓性链球菌（A组溶血性链球菌）和卡他莫拉菌引起。一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。尿道感染（包括肾盂肾炎和膀胱炎）：由大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷门杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。皮肤和皮肤组织感染：由金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）引起。鼻窦炎。淋球菌性尿道炎应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。【不良反应】与头孢克洛治疗有关的不良反应如下。过敏反应：根据报道，约占患者的1.5％，包括荨麻疹样皮疹（1/100）。瘙痒、荨麻疹和库姆斯试验阳性，发生率均在1/200以下。血清病样反应：多形性红斑，皮疹及其他伴有关节炎/关节痛的皮肤表现，发热或无发热。与典型的血清病不同之处在于很少与淋巴结病和蛋白尿有关，没有进入循环的免疫复合物，并且无反应后遗症的迹象。据报道，儿童比成年人更常发生此类反应。在治疗开始后几天出现的体征和综合征，停止治疗后几天消退。有青霉素过敏史的患者，可能更常发生过敏反应。胃肠道综合征：发生率约2.5％，其中包括腹泻、恶心、呕吐、伪膜性结肠炎综合征，可能在抗生素治疗期间或之后出现。其他与治疗有关的副作用包括：嗜曙红细胞增多、生殖器瘙痒或阴道炎、血小板减少、间质性肾炎、肝功能异常、肾功能异常、短暂性淋巴细胞增多、白细胞减少等。某些头孢菌素可以引起癫痫病，特别是肾功能不全患者又未减少剂量时，如果发生与药物治疗有关的癫痫，应该停药。【禁忌】对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用。【注意事项】一般注意事项：长期使用头孢克洛，会使不敏感菌株大量繁殖。存在严重肾功能不全时要慎用头孢克洛，因为头孢克洛在无尿症患者体内的半衰期为2.3～2.8h。对于中度至严重肾功能受损患者，剂量通常不变。对于有胃肠道病史（特别是结肠炎）的患者，使用抗生素（包括头孢菌素）要慎重。警告：在使用头孢克洛之前，要注意确定患者以前是否对头孢克洛或其他头孢菌素、青霉素或其他药物过敏。如果本品用于对青霉素过敏的患者，要加以注意，因为文献清楚地报道在β-内酰胺类抗生素中会产生交叉过敏（包括过敏反应）。已有报道，实际上使用所有的广谱抗生素（包含大环内酯类抗生素、半合成青霉素和头孢菌素），都会产生伪膜性结肠炎。因此，若使用抗生素的患者发生腹泻，考虑到这一种诊断是很重要的。【药理毒理】体外试验表明，头孢菌素对细菌的作用，在于抑制细菌细胞壁的合成。体外研究表明下列细菌大多数对头孢克洛敏感，但是对在“适应证”以外的感染临床疗效尚不清楚。革兰阳性需氧菌：葡萄球菌，包括凝固酶阳性，凝固酶阴性和产青霉素酶菌株（用体外试验法）。头孢克洛和甲氧苯青霉素之间显示有交叉耐药。肺炎球菌、化脓性链球菌。革兰阴性需氧菌：分歧枸椽酸菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌，包括产生β-内酰胺酶，对氨苄青霉素有耐药性的菌株。克雷白菌属、卡他莫拉菌（布兰汉球菌）、淋病双球菌、奇异变形杆菌。厌氧菌：拟类杆菌属（脆弱拟杆菌除外）、黑色消化球菌、消化链球菌属、痤疮丙酸杆菌。注意：对甲氧苯青霉素有耐药性的葡萄球菌及大多数肠球菌菌株和屎肠球菌对头孢克洛和其他头孢菌素有耐药性。头孢克洛对肠杆菌属，沙雷菌属、摩根变形杆菌、普通变形杆菌和雷极变形杆菌的大多数菌株无活性，对假单胞菌属或不动杆菌属也无活性。