【高效备考】2022年执业中药师《综合知识》备考预习（7）
2021年12月31日 来源：来学网随着2022年的到来，想来不少执业药师的考生们都在争分夺秒的进行备考复习大战，要在有限的时间里进行高效复习，提前看书备考可是必不可少的。
中医外科病证的辨证论
一、疮疖
疮疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病，其特征是色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、脓出即愈。局限于毛囊或皮脂腺的称为疖，扩大到皮下组织而成疮疖。疮疖一般多发生于夏季，任何部位都可发生，而以头面、背及腋下为多见。西医学的疖、急性淋巴管炎、头皮穿凿性脓肿等有上述表现者均可参考此内容辨证论治。
疮疖
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辨证 |
症状 |
治法 |
方剂 |
中成药 |
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热毒蕴结 |
好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数 |
清热解毒 |
五味消毒饮合黄连解毒汤 |
连翘败毒丸，清热暗疮片、金花消痤丸。疮疖初期外治选用：小者用三黄洗剂外搽，大者用如意金黄散醋调外搽 |
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湿毒瘀结 |
可发于全身任何部位，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，为肿势渐增大，中央变软，波动，脓栓形成或破溃，疼痛加剧，伴有发热、口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻，脉滑数 |
清热利湿，解毒透脓 |
仙方活命饮合透脓散 |
牛黄醒消丸、当归苦参丸。早期可外用如意金黄散，后期可用生肌散或生肌玉红膏 |
二、乳癖
乳癖是乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。
乳癖
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辨证 |
症状 |
治法 |
方剂 |
中成药 |
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肝郁痰凝 |
多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑 |
疏肝理气，化痰消坚 |
逍遥蒌贝散加减 |
乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳癖消片（胶囊、颗粒）合加味逍遥丸 |
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冲任失调 |
乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细 |
调摄冲任 |
二仙汤合四物汤 |
乳增宁胶囊、乳癖消片（胶囊、颗粒）合加味逍遥丸、更年安 |
三、痤疮
痤疮是以颜面、胸背部黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害为特征;常伴有皮脂溢出。青春期过后，大多自然痊愈或减轻。西医学的慢性毛囊炎、皮脂腺炎可参考此内容辨证论治。
痤疮
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辨证 |
症状 |
治法 |
方剂 |
中成药 |
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肺经风热 |
面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑 |
疏风清肺 |
枇杷清肺饮 |
黄连上清丸 |
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胃肠湿热 |
颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数 |
清热除湿解毒 |
茵陈蒿汤 |
防风通圣丸、清痤丸 |
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痰湿瘀滞 |
皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑 |
除湿化痰，活血散结 |
二陈汤合桃红四物汤 |
当归苦参丸、连翘败毒丸 |
四、瘾疹
瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。西医学的荨麻疹可参考此内容辨证论治。
瘾疹
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辨证 |
症状 |
治法 |
方剂 |
中成药 |
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胃肠湿热 |
风团大片色红，瘙痒剧烈；发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数 |
通腑泄热，疏风解表 |
防风通圣散 |
防风通圣丸；外用三黄洗剂或青油调敷 |
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风热犯表 |
风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数 |
疏风清热，解表止痒 |
消风散 |
消风止痒颗粒 |
五、痔疮
痔疮是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。
发生于肛门齿状线以上的称为内痔，以便血、痔核脱出以及肛门不适感为临床特点;发生于肛管齿状线之下的称为外痔，以肛门坠胀、疼痛和异物感为主要临床表现。
痔疮
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内痔 |
辨证 |
症状 |
治法 |
方剂 |
中成药 |
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肠风下血 |
大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数 |
清热凉血祛风 |
凉血地黄汤 |
槐角丸 |
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湿热下注 |
便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数 |
清热利湿止血 |
脏连丸 |
地榆槐角丸。外用化痔栓 |
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气滞血瘀 |
肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩 |
理气祛风活血 |
止痛如神汤 |
马应龙麝香痔疮膏（外用） |
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脾虚气陷 |
肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡，面白少华，少气懒言，纳少便溏。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱 |
补气升阳举陷 |
补中益气汤 |
补中益气丸（合剂、颗粒）、补气升提片 |
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外痔 |
气滞血瘀 |
肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩 |
活血化瘀，行气通便 |
桃仁承气汤 |
消痔软膏（外用） |
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湿热下注 |
肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或浮数 |
清热利湿，消肿止痛 |
止痛如神汤 |
马应龙麝香痔疮膏（外用） |
六、跌打损伤
跌打损伤是指因外力作用于人体，跌、打、碰、磕等原因所致的软组织损伤，引起的筋骨损伤、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以至脏器受损等，以肿胀、疼痛为主要表现，伤处可有出血或骨折、脱臼等，也包括一些内脏损伤。
跌打损伤
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辨证 |
症状 |
治法 |
方剂 |
中成药 |
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气滞血瘀 |
患部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑，脉弦或紧 |
初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宜舒筋活血，补益调治 |
初期用顺气活血汤，后期予疏风养血汤或舒筋活血汤 |
活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、跌打丸。外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂 |
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风寒湿瘀 |
多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。舌偏淡暗，苔白腻，脉濡细或涩 |
补益调治，温经通络 |
独活寄生汤或补肾壮筋汤 |
独活寄生丸（合剂）、养血荣筋丸；外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、代温灸膏或正骨水 |
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瘀血阻络 |
伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间长久后伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，极度痛苦，可有不规则的发热，心悸，食欲不振，舌质紫，苔白，脉涩弦 |
活血止痛，舒筋活络 |
身痛逐瘀汤或桃红饮 |
活血止痛胶囊、跌打活血散、沈阳红药胶囊、七厘散，病情较轻者也可选用三七片、云南白药胶囊 |
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