【高效备战】2022年中医执业医师《传染病》重点知识(八)
2021年11月13日 来源:来学网【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来中医执业医师《传染病》重点知识给考生复习,请持续关注来学网执业医师频道。
第八单元 霍乱
最重点是什么?
1.诊断及确诊依据
2.补液疗法及病原治疗
一、病原学
根据菌体O抗原不同,霍乱弧菌分为三群
O1群霍乱弧菌和O139霍乱弧菌异同点
二、流行病学
1.传染源: 患者及带菌者。
2.传播途径: 经口感染。 水源污染常引起流行,甚至暴发流行。
3.人群易感性: 普遍易感。多为隐性感染(约占75%)。
4.流行季节:我国夏秋季节为流行高峰季节。
三、发病机制
霍乱弧菌产生霍乱肠毒素,与肠黏膜上皮细胞受体结合,使细胞分泌功能增强,大量分泌水及电解质,造成水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。
病理变化为严重脱水,脏器实质性损害不重 。
四、临床表现
潜伏期1~3日,短者数小时,最长7日; 急性起病,婴幼儿及重症潜伏期短。
病程分三期。
1.泻吐期
剧烈腹泻 米泔水样,数次、十数次、无法计数/日
无发热(儿童可有)、腹痛、里急后重。
喷射性呕吐
为胃内容物或米泔水样。
2.脱水虚脱期
周围循环衰竭
少尿、尿闭出现肾衰竭
电解质紊乱
低钠、低钾、代谢性酸中毒
3.反应期(恢复期)
症状消失
发热
循环改善,毒素被吸收
五、诊断及确诊依据
1.确定诊断
(1)有典型的症状,细菌培养阳性。
(2)流行区人群,症状典型,培养阴性,但血清抗体测定呈4倍增高者(双份血清)。
2.疑似诊断
(1)流行期间有密切接触史的吐泻患者。
(2)症状典型,细菌培养尚未出结果。
(3)动力(+)、制动(+)。
六、治疗
1.补液疗法:早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键 。
(1)口服补液:适用于轻、中型及重型经过静脉补液休克已纠正的患者。
(2)静脉补液:应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则 。如快速补液30分钟后血压不回升,应给予肾上腺皮质激素和血管活性药。补液同时纠正酸中毒,补充钾盐。
2.病原治疗(抗菌治疗):喹诺酮类、复方新诺明、强力霉素等
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