一、A1

　　1、发生于舌下腺的最常见的肿瘤是

　　A、腺淋巴瘤

　　B、腺泡细胞癌

　　C、混合瘤

　　D、黏液表皮样癌

　　E、腺样囊性癌

　　2、腺样囊性癌常沿什么扩散

　　A、神经

　　B、淋巴结

　　C、血液

　　D、骨膜

　　E、筋膜

　　3、下列关于腺体瘘的叙述中，正确的说法是

　　A、瘘口经常有少量的清亮唾液流出

　　B、瘘口很少是混浊的唾液流出

　　C、口腔内由导管口流出的唾液尚正常

　　D、进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液的流出量显著增加

　　E、以上均正确

　　4、涎瘘的完全性瘘每日流出的唾液量可多达

　　A、500ml以上

　　B、800ml以上

　　C、1000ml以上

　　D、1500ml以上

　　E、2000ml以上

　　5、下列关于涎瘘的叙述中，不恰当的是

　　A、腮腺是最常见的部位

　　B、损伤是主要的原因

　　C、可分为腺体瘘及导管瘘

　　D、检查导管口无唾液分泌

　　E、是唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面

　　6、外伤后涎瘘的诊断主要通过

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、ECT

　　D、B超

　　E、造影

　　7、有关涎瘘临床表现说法正确的是

　　A、可分为腺体瘘及导管瘘

　　B、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔

　　C、腺体瘘瘘口经常有少量的清亮唾液

　　D、导管瘘可分为完全瘘及不完全瘘

　　E、以上都正确

　　8、涎瘘最常见的部位

　　A、腮腺

　　B、唇腺

　　C、腭腺

　　D、舌下腺

　　E、下颌下腺

　　9、唾液量测定判断分泌减少的标准是5g白蜡咀嚼3分钟，全唾液量低于

　　A、1ml

　　B、2ml

　　C、3ml

　　D、4ml

　　E、5ml

　　10、玫瑰红染色试验可用于

　　A、口腔癌

　　B、牙石检查

　　C、慢性腮腺炎

　　D、舍格伦综合征

　　E、口腔癌前病变

　　11、Schirmer试验滤纸的夹持时间是

　　A、1分钟

　　B、2分钟

　　C、3分钟

　　D、4分钟

　　E、5分钟

　　12、舍格伦综合征除一般体检外还可根据下列哪项进行诊断

　　A、希尔默试验

　　B、唾液腺造影

　　C、实验室检查

　　D、四碘四氯荧光素颜色

　　E、以上均可

　　13、舍格伦综合征并发症不包括

　　A、中耳炎

　　B、心脏病

　　C、重症肌无力

　　D、末梢神经炎

　　E、肾小管功能不全

　　14、舍格伦综合征唾液腺肿大说法错误的是

　　A、以腮腺最常见

　　B、多为双侧发生

　　C、与周围组织粘连

　　D、界线常不甚清楚

　　E、无压痛

　　15、舍格伦综合征口腔检查可发现

　　A、“镜面舌”

　　B、“沟纹舌”

　　C、“地图舌”

　　D、“黑毛舌”

　　E、“游走性舌炎”

　　16、不属于舍格伦综合征临床表现的是

　　A、眼部表现

　　B、口腔表现

　　C、骨骼表现

　　D、结缔组织疾病

　　E、其他外分泌腺受累表现

　　17、以下有关舍格伦综合征病因的描述，正确的是

　　A、确切病因尚不十分明确

　　B、可能与免疫系统的先天异常有关

　　C、病毒性疾病改变细胞表面的抗原性

　　D、有易于感染的特异性遗传因子的内在因素

　　E、以上说法均正确

　　18、舍格伦综合征属于

　　A、传染性疾病

　　B、遗传性疾病

　　C、自身免疫性疾病

　　D、由病毒引起的疾病

　　E、生理功能紊乱性疾病

　　19、舍格伦综合征的临床症状不包括

　　A、口干

　　B、腮腺肿大

　　C、类风湿性关节炎

　　D、干燥性角、结膜炎

　　E、睾丸炎或附件炎

　　20、唾液腺黏液囊肿最常见的好发部位是

　　A、上唇

　　B、下唇

　　C、腮腺

　　D、舌下腺

　　E、颌下腺

21、黏液囊肿最常用的治疗方法

　　A、理疗

　　B、手术切除

　　C、反复抽尽囊液

　　D、注射20%氯化钠

　　E、囊腔内注入2%碘酊

　　22、黏液囊肿好发于

　　A、下唇及舌尖腹侧

　　B、下唇及舌边缘侧

　　C、上唇及口腔底部

　　D、上唇及舌边缘侧

　　E、发生无规律

　　23、下列有关慢性阻塞性腮腺炎说法错误的

　　A、多为单侧受累

　　B、多发生于儿童

　　C、男性发病略多于女性

　　D、晨起感觉腮腺区发胀

　　E、有“咸味”液体自导管口流出

　　24、以下符合慢性阻塞性腮腺炎临床表现的是

　　A、导管口流出混浊液体

　　B、导管口流出黄色凝胶状液体

　　C、导管口流出草黄色或草绿色液体流出

　　D、导管口可有脓性或黏液脓性唾液流出

　　E、导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液

　　25、慢性阻塞性腮腺炎的病理特征

　　A、导管扩张

　　B、排空迟缓

　　C、腺泡肿大

　　D、巨细胞浸润

　　E、结缔组织纤维化

　　26、下列有关急性化脓性腮腺炎预防方法中，没有的一项内容为

　　A、加强营养

　　B、加强口腔卫生

　　C、保持体液平衡

　　D、服用大量抗生素

　　E、使用氯己定溶液清洗口腔

　　27、下列不属于急性化脓性腮腺炎切开引流的指征

　　A、全身中毒症状明显

　　B、明显的凹陷性水肿

　　C、皮肤表面红肿热痛

　　D、腮腺导管口有脓溢出

　　E、局部跳痛、局限性压痛

　　28、有关急性化脓性腮腺炎治疗的说法中，错误的是

　　A、可进行放疗治疗

　　B、可进行热敷

　　C、可行切开引流

　　D、可选用有效抗生素

　　E、加强口腔卫生护理

　　29、急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是

　　A、链球菌

　　B、放线菌

　　C、溶血链球菌

　　D、肺炎双球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　30、关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不包括

　　A、主要致病菌是链球菌

　　B、常见于腹部大手术后

　　C、常见于高热或禁食的病员

　　D、常见于体质虚弱、长期卧床的病员

　　E、常见于急性传染病或脓毒血症的病员

　　31、关于下颌下腺炎的叙述，哪项是错误的

　　A、多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致

　　B、反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块

　　C、双手触诊应从导管前部向后进行

　　D、少数涎石X线片可能不显影

　　E、腺内涎石需作下颌下腺摘除术

　　32、下颌下腺炎常见的原因是

　　A、淋巴结炎

　　B、冠周炎

　　C、牙槽脓肿

　　D、结石阻塞导管

　　E、血源性感染

　　33、沃辛瘤患者男女比例约为

　　A、2:1

　　B、3:1

　　C、5:1

　　D、6:1

　　E、8:1

　　34、较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”，是哪种囊肿的特征性表现

　　A、舌下腺囊肿单纯型

　　B、舌下腺囊肿口外型

　　C、皮样囊肿

　　D、表皮样囊肿

　　E、囊性水瘤

　　35、舌下腺囊肿的处理方法目前常用

　　A、袋形缝合

　　B、尽可能摘除囊肿

　　C、引流囊液

　　D、完整摘除囊肿

　　E、切除舌下腺

　　36、又称为“蛤蟆肿”的是

　　A、黏液囊肿

　　B、舌下腺囊肿

　　C、甲状舌管囊肿

　　D、皮样囊肿

　　E、表皮样囊肿

　　37、舌下腺囊肿的内容物的性质为

　　A、白色凝乳状物质

　　B、豆腐渣样物质

　　C、蛋清样黏稠液体

　　D、灰白色角化物质

　　E、淡黄色含胆固醇结晶液体

　　38、唾液腺恶性肿瘤中最常见的是

　　A、沃辛瘤

　　B、多形性腺瘤

　　C、腺样囊性癌

　　D、黏液表皮样癌

　　E、以上说法均正确

　　39、黏液表皮样癌多好发于

　　A、腮腺

　　B、唇腺

　　C、腭腺

　　D、小唾液腺

　　E、下颌下腺

　　40、以下关于涎腺肿瘤的叙述，哪项是错误的

　　A、巨大混合瘤可不妨碍面神经功能

　　B、腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，可有消长史

　　C、黏液表皮样癌好发于小涎腺

　　D、腺样囊性癌侵袭性强，常出现疼痛和神经麻痹

　　E、腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑切除面神经

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腺样囊性癌最常见于腭部小唾液腺及腮腺，其次为下颌下腺，发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腺样囊性癌的肿瘤易沿神经扩散，肿瘤浸润性极强。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腺体瘘：腺体区皮肤有小的点状瘘孔，其周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管。从瘘口经常有少量的清亮唾液流出，很少是混浊的。进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液的流出量显著增加。口腔内由导管口流出的唾液尚正常。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 完全性瘘每日流出的唾液量可多达2000ml以上，瘘口周围皮肤被唾液激惹而表现为潮红、糜烂或伴发湿疹。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腺体瘘口腔内由导管口流出的唾液尚正常。导管瘘由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者为混浊液体。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腮腺造影有助于涎瘘的诊断，如腮腺导管口未萎缩，可从导管口注入造影剂。涎瘘形成较久者，腮腺导管口常萎缩，则可从瘘口注入造影剂。腮腺瘘者可见腺体某处有造影剂外溢，而导管系统显示良好。导管瘘则可见主导管上瘘口处有造影剂外溢，在其后方可见导管扩张，系瘘口处狭窄或继发感染所致。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腮腺涎瘘根据瘘口所在的位置，可分为腺体瘘及导管瘘。腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，其周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管。从瘘口经常有少量的清亮唾液流出，很少是混浊的。进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液的流出量显著增加。口腔内由导管口流出的唾液尚正常。导管瘘发生于腮腺导管段的涎瘘。根据导管断裂的情况，可分为完全瘘及不完全瘘。前者指唾液经瘘口全部流向面部，口腔内导管口无唾液分泌;后者指导管虽破裂，但未完全断离，仍有部分唾液流人口腔内。由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者为混浊液体。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺是最常见的部位，损伤是主要的原因。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唾液流量测定：一般用5g白蜡咀嚼3分钟，全唾液量低于3ml为分泌减少。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四碘四氯荧光素染色：又称玫瑰红染色。用1滴1%四碘四氯荧光素滴入眼结膜囊内，随即以生理盐水冲洗，可在暴露的睑裂角膜部位发现鲜红的染色，是角膜上皮干燥状态的典型表现。舍格伦综合征会有眼部症状。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 希尔默(Schirmer)试验：用于检测泪腺分泌功能。用5mm×35mm的滤纸两条，置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹持5分钟后检查滤纸湿润长度，低于5mm则表明泪液分泌减少。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舍格伦综合征除询问病史及一般体检外，可作下列检查以帮助诊断。①希尔默(Schirmer)试验;②四碘四氯荧光素染色;③唾液流量测定;④唾液腺造影;⑤放射性核素功能测定;⑥实验室检查;⑦唇腺活检。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舍格伦综合征并发症可有肾间质淋巴细胞浸润可致肾小管功能不全;耳咽管阻塞可引起中耳炎。病变也可累及神经、肌及血管，出现感觉神经的末梢神经炎，肌病变表现为多发性肌炎或重症肌无力。血管病变有小动脉炎、手足发绀、雷诺现象等。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唾液腺肿大：以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大，边界不明显，表面光滑，与周围组织无粘连。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块、质地中等偏软，界线常不甚清楚，无压痛，此为类肿瘤型舍格伦综合征。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔检查可见口腔黏膜干燥，口镜与口腔黏膜黏着而不能滑动。口底唾液池消失。唇舌黏膜发红，舌表面干燥并出现裂纹，舌背丝状乳头萎缩，舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。部分患者出现口腔黏膜病，由于失去唾液的清洁、稀释及缓冲作用，龋病的发生率明显增加，且常为猛性龋。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舍格伦综合征临床表现：①眼部表现;②口腔表现;③唾液腺肿大;④其他外分泌腺受累的表现;⑤结缔组织疾病;⑥其他并发症。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舍格伦综合征的确切病因及发病机制尚不十分明确，根据一些研究结果表明，以下三种情况可能与发病有关：①免疫系统的先天异常。②病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，成为获得性抗原刺激，刺激B细胞活化，产生抗体，引起炎症反应。③前两种情况共同作用的结果，既有获得性外源刺激的外因，又有易于感染的特异性遗传因子的内在因素。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，感染途径以血行和淋巴管途径多见，也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。不是舍格伦综合征的临床症状。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。

21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黏液囊肿可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。也可注射20%氯化钠。但最常用的治疗方法仍为手术切除。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约占半数患者肿胀与进食有关;发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性腮腺炎临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。病程较久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎预防：本病主要系脱水及逆行感染所致。故对接受腹部大手术及患严重全身性疾病的患者，应加强护理，保持体液平衡，加强营养及抗感染，同时应加强口腔卫生，食后漱口、刷牙，并可用过氧化氢液或氯己定溶液清洗口腔。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切开引流指征：①局部有明显的凹陷性水肿;②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液;③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎治疗：①维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。②选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，同时从导管口取脓性分泌物作细菌培养，根据药物敏感试验结果再予以调整。③加强口腔卫生护理。④切开引流。⑤其他保守治疗包括热敷、理疗及增进唾液分泌等。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。发生急性化脓性腮腺炎的基本因素是机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症的扩展，也可继发腮腺的急性炎症。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下颌下腺炎的时候常常伴有涎石病，因此在双合诊的时候一般是从后向前，以免将涎石推入导管深部或腺体。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌下腺炎病因：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积。②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 沃辛瘤多见于男性，男女比例约为6:1。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯型为典型的舌下腺囊肿表现，占舌下腺囊肿的大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，由于囊壁菲薄并紧贴口底黏膜，囊肿呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿常位于口底的一侧，有时可扩展至对侧，较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌下囊肿又称蛤蟆肿，是一种特指发生于口底的黏液囊肿，舌下囊肿病变中的黏液成分多来自舌下腺，但有些囊肿也可发生于下颌下腺的导管。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌下腺囊肿穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黏液表皮样癌患者女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小唾液腺，特别是磨牙后腺。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黏液表皮样癌患者女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小唾液腺，特别是磨牙后腺。