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精神与中枢神经系统疾病用药

　　A型题(最 佳选择题)

　　镇静催眠药佐匹克隆的禁忌证是( )。

　　A. 低蛋白血症

　　B. 癫痫

　　C. 糖尿病

　　D. 重症肌无力

　　E. 慢性肾脏病

　　来学网参考答案：D

　　来学网参考解析：

　　1、苯二氮䓬类——显著的神经肌肉呼吸无力、呼吸抑制、严重肝损害者、妊娠期、新生儿。

　　2、佐匹克隆——严重睡眠呼吸暂停综合征、失代偿呼吸功能不全、重症肌无力。

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　　给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时，应当间隔一定的时间。至少应间隔( )。

　　A. 1天

　　B. 5天

　　C. 7天

　　D. 10天

　　E. 14天

　　来学网参考答案：E

　　来学网参考解析：

　　换抗抑郁症药物时——谨慎!

　　1、氟西汀需要停药5周以上才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他的5-HT再摄取抑制剂需2周。

　　2、任何其它抗抑郁药不能与单胺氧化酶抑制药(吗氯贝胺)联用!单胺氧化酶抑制药停药14天后才能换用其它抗抑郁药物!

　　可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是( )。

　　A. 酮康唑

　　B. 苯妥英钠

　　C. 伊曲康唑

　　D. 红霉素

　　E. 氟西汀

　　来学网参考答案：B

　　镇痛药的合理用药原则，不包括( )。

　　A. 尽可能选口服给药

　　B. “按时”给药，而不是“按需”给药

　　C. 按阶梯给药对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物

　　D. 用药剂量个体化，根据患者需要由小剂量开始逐渐加大剂量

　　E. 阿片类药物剂量一般不存在“天花板”效应

　　来学网参考答案：C

　　苯巴比妥抗癫痫的作用机制是( )。

　　A. 增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

　　B. GABA受体激动剂

　　C. 减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

　　D. 阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放

　　E. GABA氨基转移酶抑制剂

　　来学网参考答案：A

　　布桂嗪的适应证不包括( )。

　　A. 心绞痛

　　B. 三叉神经痛

　　C. 偏头痛

　　D. 癌痛

　　E. 手术后疼痛

　　来学网参考答案：A

　　来学网参考解析：“二阶梯”镇痛，中度疼痛，弱阿片类。

　　适应症仅应用于治疗失眠的药物是( )。

　　A. 地西泮

　　B. 佐匹克隆

　　C. 苯巴比妥

　　D. 氟西汀

　　E. 咪达唑仑

　　来学网参考答案：B

　　以下属于褪黑素类中枢镇静催眠药的是( )。

　　A. 水合氯醛

　　B. 扎来普隆

　　C. 唑吡坦

　　D. 佐匹克隆

　　E. 雷美替胺

　　来学网参考答案：E

　　来学网参考解析：雷美替胺能有效治疗以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症，缩短持续睡眠平均潜伏期。

　　内分泌平衡障碍所致的失眠首选( )。

　　A. 卡马西平

　　B. 乙琥胺

　　C. 地西泮

　　D. 谷维素

　　E. 唑吡坦

　　来学网参考答案：D

　　B型题(配伍选择题)

　　【1～3】

　　A. 卡马西平 B. 佐匹克隆 C. 多奈哌齐

　　D. 布桂嗪 E. 氟西汀

　　1、三叉神经痛及癫痫均可选用( )。

　　2、老年痴呆症选用( )。

　　3、焦虑抑郁选用( )。

　　来学网参考答案：A、C、E

　　来学网参考解析：B——失眠。

　　D——偏头痛、三叉神经痛。

　　【1～4】

　　A. 阿米替林 B. 马普替林 C. 帕罗西汀

　　D. 吗氯贝胺 E. 米氮平

　　1、抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取( )。

　　2、选择性抑制5-羟色胺再摄取( )。

　　3、选择性抑制去甲肾上腺素再摄取( )。

　　4、抑制单胺氧化酶( )。

　　来学网参考答案：A、C、B、D

　　来学网参考解析：

　　总结

　　1、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天)

　　2、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：

　　①瑞波西汀(去瑞士)。

　　②四环类—马普替林(驷马难追)。

　　来学网参考解析：

　　3、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

　　①文拉法辛、度洛西汀(温度)。

　　②三环类—阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)。

　　4、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药—米氮平

　　5、5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

　　6、单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺

　　【1～2】

　　A. 阿普唑仑 B. 异戊巴比妥 C. 地西泮

　　D. 佐匹克隆 E. 苯巴比妥

　　1、脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是( )。

　　2、没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮卓类的镇静催眠药是( )。

　　来学网参考答案：B、D

　　【1～4】

　　A. 卡马西平 B. 佐匹克隆 C. 乙琥胺

　　D. 布桂嗪 E. 文拉法辛

　　1、癫痫大发作可选( )。

　　2、癫痫小发作可选( )。

　　3、抗抑郁可选( )。

　　4、中等强度镇痛选用( )。

　　来学网参考答案：A(在没有苯妥英钠时选卡马西平)、C、E、D

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