轻松备考！做题在精不在多，小编整理了10套有关2019年执业西药师药学专业知识二考前必刷题，内附许多经典考题供大家学习，希望对大家有所帮助，备考之路小编与你们同行，祝大家考试顺利！

一、A

　　1、地西泮的药理作用不包括

　　A、抗精神分裂症作用

　　B、抗惊厥作用

　　C、抗癫痫作用

　　D、老年性和特发性震颤

　　E、抗焦虑作用

　　2、下列关于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是

　　A、是目前最常用的镇静催眠药

　　B、临床上用于治疗焦虑症

　　C、可用于心脏电复律前给药

　　D、可用于治疗小儿高热惊厥

　　E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性

　　3、地西泮适应证不包括

　　A、镇静催眠

　　B、抗癫痫和抗惊厥

　　C、肌紧张性头痛

　　D、特发性震颤

　　E、三叉神经痛

　4、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎来普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　5、下列与丙咪嗪合用可增加嗜睡反应和逆性遗忘的发生的药物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎来普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　6、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是

　　A、剂量加大可引起麻醉

　　B、有良好的抗癫痫作用

　　C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

　　D、可增强其他中枢抑制药的作用

　　E、可能使急性或隐性闭角型青光眼发作

　　7、关于地西泮，以下说法错误的是

　　A、有抗焦虑作用

　　B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

　　C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

　　D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

　　E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

　　8、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮(艹卓)类没有的是

　　A、镇静、催眠

　　B、抗焦虑

　　C、抗惊厥

　　D、静脉麻醉

　　E、抗癫痫

　　9、地西泮的作用叙述错误的是

　　A、抗焦虑症

　　B、镇静催眠

　　C、抗癫痫

　　D、镇痛作用

　　E、中枢性肌松

　　10、地西泮静脉注射时应较缓慢的原因是

　　A、防止心血管功能抑制

　　B、避免刺激性

　　C、能更好的吸收利用

　　D、利于延长药物作用时间

　　E、减缓药物再分布速度

　　11、苯二氮(艹卓)类药物的催眠作用机制是

　　A、与GABA受体亚单位结合

　　B、增强GABA能神经传递和突触抑制

　　C、抑制谷氨酸兴奋性

　　D、促进GABA的释放

　　E、减慢GABA的降解

　　12、地西泮的临床应用没有

　　A、焦虑症

　　B、癫痫发作

　　C、肌肉痉挛

　　D、失眠

　　E、全身麻醉

　　13、地西泮不具有下列哪项作用

　　A、镇静、催眠、抗焦虑作用

　　B、抗抑郁作用

　　C、抗惊厥作用

　　D、肌紧张性头痛

　　E、中枢性肌肉松弛作用

　　14、属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的是

　　A、苯巴比妥

　　B、佐匹克隆

　　C、阿普唑仑

　　D、唑吡坦

　　E、苯妥英钠

　　15、苯巴比妥显效慢的主要原因是

　　A、吸收不良

　　B、体内再分布

　　C、肾排泄慢

　　D、脂溶性较小

　　E、血浆蛋白结合率低

　　16、以下关于镇静催眠药，描述错误的是

　　A、由小剂量或作用弱，引起镇静效果的药品称为镇静药

　　B、由中等剂量或作用强而短，起到催眠作用的药品称为催眠药

　　C、所有镇静催眠药均有麻醉效果

　　D、有些镇静催眠药还有抗癫痫作用

　　E、有些镇静催眠药小剂量镇静、中剂量催眠、大剂量麻醉

　　17、脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是

　　A、司可巴比妥

　　B、异戊巴比妥

　　C、戊巴比妥

　　D、苯巴比妥

　　E、硫喷妥钠

　　18、关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是

　　A、镇静

　　B、催眠

　　C、麻醉

　　D、抗惊厥

　　E、镇痛

　　19、下列药物中属于非苯二氮(艹卓)结构的杂环类镇静催眠药是

　　A、地西泮

　　B、佐匹克隆

　　C、劳拉西泮

　　D、阿普唑仑

　　E、三唑仑

　　20、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是

　　A、艾司唑仑

　　B、氟西泮

　　C、谷维素

　　D、阿普唑仑

　　E、地西泮

二、B

　　1、A.扎来普隆

　　B.阿米替林

　　C.氯美扎酮

　　D.三唑仑

　　E.苯妥英钠

　　<1> 、对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠

　　A B C D E

　　<2> 、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用

　　A B C D E

　　<3> 、对入睡困难者，首选

　　A B C D E

　　<4> 、对忧郁型的早醒失眠者，常用催眠药无效时，可配合

　　A B C D E

　　2、A.吗啡

　　B.哌替啶

　　C.喷他佐辛

　　D.纳洛酮

　　E.可待因

　　<1> 、抗利尿作用最明显的药物

　　A B C D E

　　<2> 、可用于解救吗啡等麻醉性镇痛药的急性中毒、呼吸抑制的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、可用于人工冬眠的药物是

　　A B C D E

　　<4> 、可用于无痰的干咳及剧烈频繁的咳嗽的药物是

　　A B C D E

　　3、A.肝毒性增加

　　B.严重神经毒性

　　C.高血压危象

　　D.增加药物疗效

　　E.明显肾功能损害

　　<1> 、卡马西平与对乙酰氨基酚合用

　　A B C D E

　　<2> 、卡马西平与锂盐合用

　　A B C D E

　　<3> 、卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用

　　A B C D E

　　4、A.丙戊酸钠

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪

　　E.帕罗西汀

　　<1> 、癫痫全面性发作首选

　　A B C D E

　　<2> 、老年痴呆症选用

　　A B C D E

　　<3> 、焦虑抑郁选用

　　A B C D E

　　<4> 、中等强度镇痛选用

　　A B C D E

　　5、A.乙琥胺

　　B.卡马西平

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸钠

　　E.硫酸镁

　　<1> 、对各型癫痫都有效的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、对癫痫大发作合并小发作最好选用

　　A B C D E

　　<3> 、对癫痫持续状态最好选用

　　A B C D E

　　6、A.地西泮

　　B.左乙拉西坦

　　C.卡马西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.乙琥胺

　　<1> 、可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛并预防或治疗躁郁症的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、癫痫失神性发作(小发作)首选用药是

　　A B C D E

　　<3> 、治疗强直肌阵挛发作时，偶尔会加重肌阵孪发作的抗癫痫药是

　　A B C D E

　　<4> 、癫痫持续状态首选的治疗药物是

　　A B C D E

　　7、A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　<1> 、用于各种类型的癫痫，尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作

　　A B C D E

　　<2> 、尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者

　　A B C D E

　　<3> 、适用于癫痫持续状态

　　A B C D E

　　8、A.多塞平

　　B.米氮平

　　C.马普替林

　　D.度洛西汀

　　E.瑞波西汀

　　<1> 、属于三环类抗抑郁药的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于选择性NE再摄取抑制剂的是

　　A B C D E

　　9、A.可待因

　　B.芬太尼

　　C.曲马多

　　D.吗啡

　　E.布桂嗪

　　<1> 、麻痹性肠梗阻禁用

　　A B C D E

　　<2> 、目前复合全麻中常用药物

　　A B C D E

　　<3> 、用于偏头痛、三叉神经痛

　　A B C D E

　　<4> 、剧烈频繁干咳用于

　　A B C D E

　　10、A.扑米酮

　　B.司来吉兰

　　C.可待因

　　D.布洛芬

　　E.多奈哌齐

　　<1> 、激动阿片受体的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、抑制环氧酶的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、抑制胆碱酯酶的药物是

　　A B C D E

　　11、A.烯丙吗啡

　　B.弱阿片类

　　C.强阿片类

　　D.纳洛酮

　　E.非甾体抗炎药

　　<1> 、轻度疼痛首选

　　A B C D E

　　<2> 、中度疼痛可选用

　　A B C D E

　　<3> 、重度疼痛可选用

　　A B C D E

　　12、A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.吗啡

　　D.苯妥英钠

　　E.卡马西平

　　<1> 、用于肌紧张性头痛的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、可用于重度癌症止痛的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、可用于神经源性尿崩症的药物是

　　A B C D E

　　<4> 、可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是

　　A B C D E

　　13、A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.纳洛酮

　　<1> 、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

　　A B C D E

　　<2> 、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物

　　A B C D E

　　14、A.美沙酮

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.吗啡

　　E.纳洛酮

　　<1> 、可用于刺激性咳嗽的阿片类药物是

　　A B C D E

　　<2> 、可与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

　　A B C D E

三、C

　　1、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

　　<1> 、根据主诉情况，可诊断患者可能为

　　A、焦虑型失眠症

　　B、精神病

　　C、忧郁型失眠症

　　D、安眠药依赖性失眠

　　E、内分泌失调

　　<2> 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷维素

　　D、卡马西平

　　E、吡拉西坦

　　2、患者，女性，34岁。近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等症状，诊断为焦虑症。

　　<1> 、可考虑选用的抗焦虑药是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、水合氯醛

　　E、硝酸甘油

　　<2> 、长期使用这个药物不会出现下列哪个不良反应

　　A、嗜睡、精神依赖性

　　B、“宿醉”现象

　　C、呼吸抑制

　　D、肝昏迷

　　E、静脉注射易发生静脉炎

　　<3> 、本药物的药理作用不包括

　　A、抗精神分裂

　　B、抗惊厥

　　C、抗癫痫

　　D、中枢性肌松作用

　　E、抗焦虑作用

　　3、患者男性，55岁，以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神智清，双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示：左侧颞叶占位性病变。入院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。入院第七天停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱治疗用药用药方法：

　　苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次

　　0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴，24小时持续泵入

　　利培酮片1mg口服，2次/日

　　丙戊酸钠片200mg口服，2次/日

　　地西泮注射液10mg静推，立即使用

　　20%甘露醇注射液125ml静滴，每8h一次

　　<1> 、患者使用丙戊酸钠不需要定期监测下列哪项指标

　　A、肾功能

　　B、微量元素

　　C、出凝血时间

　　D、肝功能

　　E、全血细胞计数

　　<2> 、患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸钠

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、呋噻米

　　<3> 、大量使用可导致电解质紊乱的药物是

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸钠

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、地西泮

　　4、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　地西泮 10mg，2次/日;

　　帕罗西汀20mg口服，1次/日;

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用。

　　<1> 、阿米替林的不良反应不包括

　　A、抗胆碱能反应

　　B、体重增加

　　C、高血压

　　D、眼内压升高

　　E、心律失常

　　<2> 、该患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦虑

　　B、催眠

　　C、治疗头痛

　　D、调节胃肠道不适

　　E、降低心率

　　<3> 、关于帕罗西汀的描述，错误的是

　　A、停药时应缓慢减量至停药

　　B、停药时可直接停服

　　C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶

　　D、本品还可用于强迫症及社交恐惧症

　　E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用

　　5、患者表现为认知障碍、记忆障碍、行为障碍等，严重者甚至出现痴呆，功能基础是胆碱能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少，此特征为老年痴呆病。

　　<1> 、根据上述病理，下面哪个是治疗此病的乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　A、吡拉西坦

　　B、茴拉西坦

　　C、奥拉西坦

　　D、多奈哌齐

　　E、艾地苯醌

　　<2> 、此药与哪种药合用可致神经肌肉阻断作用延长

　　A、琥珀胆碱

　　B、利福平

　　C、苯妥英钠

　　D、卡马西平

　　E、苯巴比妥

　　<3> 、下列哪个不是本类用药监护的有效措施

　　A、应从小剂量开始

　　B、肝功能不全者需适当减少剂量

　　C、病窦综合征者慎用

　　D、妊娠及哺乳期妇女慎用

　　E、监测血药浓度

四、X

　　1、巴比妥类的不良反应包括

　　A、精神依赖性

　　B、“宿醉”现象

　　C、剥脱性皮疹

　　D、溶血反应

　　E、哮喘

　　2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

　　A、中枢性肌松

　　B、抗惊厥

　　C、抗癫痫

　　D、静脉麻醉

　　E、镇静、催眠

　　3、地西泮的不良反应有

　　A、嗜睡、头昏、乏力

　　B、大剂量可产生共济失调

　　C、长期应用可产生耐受性、依赖性

　　D、帕金森综合征

　　E、凝血机制障碍

　　4、卡马西平的不良反应有

　　A、史蒂文斯-约翰综合征

　　B、红斑狼疮样综合征

　　C、眼球震颤

　　D、中毒性表皮坏死松解症

　　E、牙龈增生

　　5、目前对抗癫痫的治疗，以药物控制发作为主，按照化学结构可分为

　　A、巴比妥类

　　B、苯二氮(艹卓)类

　　C、乙内酰脲类

　　D、二苯并氮(艹卓)类

　　E、γ-氨基丁酸类似物

　　6、为GABA的类似物或衍生物，是GABA氨基转移酶抑制剂的有

　　A、苯妥英钠

　　B、加巴喷丁

　　C、卡马西平

　　D、氨已烯酸

　　E、丙戊酸钠

　　7、可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的是

　　A、华法林

　　B、氯霉素

　　C、异烟肼

　　D、阿司匹林

　　E、文拉法辛

　　8、苯妥英钠的临床适应证包括

　　A、三叉神经痛

　　B、癫痫强直阵挛性(大)发作

　　C、癫痫持续状态

　　D、室性心律失常

　　E、癫痫失神(小)发作

　　9、氟西汀可用于治疗

　　A、强迫症

　　B、癫痫大发作

　　C、躁狂症

　　D、抑郁症

　　E、神经性贪食症

　　10、下列药物不宜与吗氯贝胺合用的是

　　A、丙米嗪

　　B、多塞平

　　C、西酞普兰

　　D、马普替林

　　E、米氮平

　　11、下列哪些药物可用于抗抑郁症

　　A、文拉法辛

　　B、多奈哌齐

　　C、马普替林

　　D、吗氯贝胺

　　E、丙米嗪

　　12、三环类抗抑郁药的典型不良反应包括

　　A、抗胆碱能效应

　　B、心律失常

　　C、嗜睡

　　D、体重增加

　　E、性功能障碍

　　13、抗抑郁症药物的种类包括

　　A、选择性5-HT再摄取抑制药

　　B、四环类抗抑郁药

　　C、5-HT和NA再摄取抑制药

　　D、中枢胆碱酯酶抑制药

　　E、单胺氧化酶抑制药

　　14、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间

　　A、丙咪嗪

　　B、文拉法辛

　　C、多塞平

　　D、氯米帕明

　　E、米氮平

　　15、抗抑郁药的用药监护

　　A、用药个体化

　　B、切忌频繁换药

　　C、换药要谨慎

　　D、起效慢、只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药无效时，才考虑换药

　　E、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂

　　16、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症

　　A、多奈哌齐

　　B、帕罗西汀

　　C、石杉碱甲

　　D、吡拉西坦

　　E、卡马西平

　　17、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有

　　A、伊曲康唑

　　B、红霉素

　　C、氟西汀

　　D、奎尼丁

　　E、利福平

　　18、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

　　A、吡拉西坦

　　B、银杏叶提取物

　　C、多奈哌齐

　　D、石杉碱甲

　　E、利斯的明

　　19、吗啡可用于治疗

　　A、急性锐痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹泻

　　D、心肌梗死

　　E、肺源性心脏病

　　20、镇痛药的使用原则有

　　A、口服给药，尤其是强阿片类

　　B、按时给药

　　C、按需给药

　　D、按阶梯给药

　　E、用药剂量个体化

　答案部分

　　一、A

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮(艹卓)类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间;与丙米嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙米嗪的峰浓度。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可能使急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应。但即使剂量加大也不引起麻醉。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮(艹卓)类(如地西泮)则是没有麻醉作用的。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类(如地西泮)的作用包括：①抗焦虑作用。显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量，主要用于焦虑症。②催眠镇静作用，小剂量镇静，较大剂量催眠。③抗惊厥、抗癫痫作用。用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒性惊厥。癫痫持续状态的首选药是地西泮。④中枢性肌松作用。有较强的肌松作用和降低肌张力作用，可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前认为苯二氮(艹卓)类药物的作用机制可能与药物作用于脑内不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受体密切相关。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。无全身麻醉作用。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药;佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药;阿普唑仑属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，同类药物还有地西泮等，苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。巴比妥类药物在体内主要经由肝脏转化和肾脏排出。故选D。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品却在小剂量时起镇静，中剂量时起催眠，而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。不是所有的镇静催眠药都有麻醉效果。故选C。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥类药物引起中枢神经系统非特异性抑制作用，作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。还有抗惊厥作用，但没有镇痛作用。故选E。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考核药物分类：镇静催眠药主要分为：巴比妥类、苯二氮(艹卓)类和其他类，其他类有非苯二氮(艹卓)结构的杂环类，如环吡咯酮类的佐匹克隆，含咪唑并吡啶结构的唑吡坦。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林或多塞平。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纳洛酮可以解救吗啡中毒，为阿片受体拮抗剂。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌替啶可与异丙嗪、氯丙嗪组合作为人工冬眠合剂。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可待因为中枢镇咳药，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚疗效降低。

　　卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。

　　二苯并氮卓(艹卓)类药物相互作用：

　　卡马西平与对乙酰氨基酚合用增加肝毒性，与锂盐合用可引起严重的神经毒性，与单胺氧化酶抑制剂合用引起高血压危象。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸钠可作为癫痫部分性发作、全面性发作、失神性发作、强直肌阵孪发作的首选用药，对各型癫痫都有效。对癫痫大发作合并小发作最好选用丙戊酸钠。癫痫持续状态地西泮是首选药。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗强直及阵挛发作，替代方案包括拉莫三嗪和托吡酯，但拉莫三嗪可能偶尔会加重肌阵挛发作，可辅助使用吡拉西坦。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮首选用于癫痫持续状态。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。因本药对儿童的认知功能和行为影响较小，尤其适用于儿童患者。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫持续状态应首选静脉注射地西泮。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抗抑郁药分类代表药物

　　三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

　　四环类马普替林

　　5-HT及NE再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀

　　选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)舍曲林、帕罗西汀等

　　单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺

　　其他NE能及特异性5-HT能米氮平

　　5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮

　　选择性NE再摄取抑制剂瑞波西汀

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 排尿困难及严重肝功能不全、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 布桂嗪用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性疼痛、神经痛、手术后疼痛、癌性疼痛(属二阶梯镇痛药)等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可待因为中枢镇咳药。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 镇痛药物使用原则：按时、按阶梯，千万不要选按需。

　　1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，

　　2.“按时”给药而不是“按需”给药，

　　3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药。

　　4.用药应个体化。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卡马西平，用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠，适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可待因属于弱阿片类镇痛药，也可用于频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮，亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

　　三、C

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类药物可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。故选A。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。本品大剂量使用甚至可致昏迷和呼吸抑制，突然停药后可能发生撤药症状。静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮临床用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，地西泮没有抗精神分裂的作用。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙戊酸钠用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每1～2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长;必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巴比妥类药物典型不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘露醇是渗透性利尿剂，水和电解质紊乱最为常见，可导致稀释性高钠血症。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿米替林是三环类抗抑郁药，常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的疗效与三环类抗抑郁药几无差异，但安全性和耐受性有了很大的改进。戒断反应也是SSRI较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱等，特别是帕罗西汀。因此在长期服用SSRI而需停药时，应采用逐步减量然后终止的方法。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多奈哌齐是乙酰胆碱酯酶抑制剂。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂与琥珀酰胆碱合用，由于协同效应，神经肌肉阻断作用延长。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用药监护：

　　1.乙酰胆碱酯酶抑制剂应从小剂量开始。

　　2.肝功能不全者使多奈哌齐清除时间减慢20%，应适当减少剂量。

　　3.胃及十二指肠溃疡、病窦综合征、心脏传导阻滞、哮喘、妊娠及哺乳期妇女等症慎用，停药后再次服用应从小剂量开始。

　　4.心动过缓、支气管哮喘慎用石杉碱甲。

　　四、X

　　1、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 巴比妥类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。

　　2、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。

　　3、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 目前对癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮(艹卓)类、乙内酰脲类、二苯并氮(艹卓)类、γ-氨基丁酸类似物和脂肪酸类。

　　6、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 考核抗癫痫药作用机理及各类代表药。γ-氨基丁酸类似物有氨已烯酸、加巴喷丁。

　　7、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。

　　8、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 苯妥英钠适应证：用于大发作、持续状态、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性心律失常。

　　9、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

　　癫痫(如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 马普替林与单胺氧化酶抑制剂合用易引起5-HT综合症;三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药，可引起严重不良反应，主要为5-羟色胺综合征，如高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等;选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征;文拉法辛、米氮平、曲唑酮与单胺氧化酶抑制剂合用可导致严重的不良反应。

　　11、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 文拉法辛是5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、马普替林为四环类抗抑郁药、吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪为三环类抗抑郁药。多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　12、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 三环类抗抑郁药：常见抗胆碱效应(口干、便秘、尿潴留、眼内压升高等)，心律失常、嗜睡、体重增加、性功能障碍等。

　　13、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 按分类，抗抑郁药可分为：三环类、四环类、选择性5-HT再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、其他类。

　　14、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多塞平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。文拉法辛与华法林合用，可使凝血酶原时间延长。

　　15、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 抗抑郁药，用药监护：用药宜个体化;切忌频繁换药;换用抗抑郁药时要谨慎。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

　　16、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药，卡马西平是抗癫痫药。

　　17、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。

　　18、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　19、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

　　20、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 镇痛药物使用原则

　　1.口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药，

　　2.“按时”给药而不是“按需”给药，

　　3.按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药，

　　4.用药应个体化。