二、A3/A4

　　1、男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周，胸部有压痛。血常规见Hb 69g/L，WBC 15×109/L，分类中可见原始细胞。

　　<1> 、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

　　A、M1型

　　B、M2型

　　C、M3型

　　D、M4型

　　E、M5型

　　<2> 、对诊断最有价值的检查是

　　A、血涂片碱性磷酸酶染色

　　B、骨髓细胞形态学检查

　　C、骨髓细胞染色体检查

　　D、脑脊液幼稚细胞检查

　　E、骨髓细胞化学染色检查

　　<3> 、首选治疗为

　　A、长春新碱+泼尼松

　　B、环磷酰胺+泼尼松

　　C、柔红霉素

　　D、三尖杉酯碱+阿糖胞苷

　　E、全反式维A酸和(或)砷剂

　　2、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb 75g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 8.0×109/L。

　　<1> 、为明确诊断，最重要的检查是

　　A、白细胞分类

　　B、网织红细胞计数

　　C、骨髓象检查

　　D、骨髓干细胞培养

　　E、血生化指标

　　<2> 、应进行的紧急治疗是

　　A、血小板成分输注

　　B、皮下注射G-CSF

　　C、皮下注射EPO

　　D、口服司坦唑醇

　　E、口服糖皮质激素

　　<3> 、若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体，最可能的白血病类型(FAB分类)是

　　A、M1型

　　B、M2型

　　C、M3型

　　D、M4型

　　E、M5型

　　3、男性，19岁。高热2周应用抗生素治疗无效，胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压 90/60mmHg。WBC 3.6×109/L，Hb 51g/L，PLT 4×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82%。

　　<1> 、本例诊断是

　　A、急性粒细胞白血病

　　B、急性单核细胞白血病

　　C、急性早幼粒细胞白血病

　　D、急性淋巴细胞白血病

　　E、急性红白血病

　　<2> 、患者出血的首要原因是

　　A、血管壁通透性增加

　　B、血小板减少伴功能异常

　　C、异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　E、DIC

　　<3> 、获得完全缓解后的治疗策略是

　　A、单用全反式维A酸维持治疗

　　B、定期联合治疗

　　C、中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　D、化疗与全反式维A酸交替治疗

　　E、停药，定期随访

　　4、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　<1> 、体检中应特别注意的体征是

　　A、睑结膜苍白

　　B、胸骨压痛

　　C、浅表淋巴结肿大

　　D、皮肤出血点

　　E、心脏杂音

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、特发性血小板减少性紫癜

　　B、缺铁性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、急性白血病

　　<3> 、为明确诊断应做的检查是

　　A、血小板抗体

　　B、血清铁蛋白

　　C、骨髓扫描

　　D、淋巴结活检

　　E、骨髓涂片细胞学检查

　　5、男性，28岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。查体：T 38度，皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm，实验室检查：HB 95g/l，MCV 88fl，WBC 30×109/l，PLT 6×109/l

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、慢性再生障碍性贫血

　　B、急性再生障碍性贫血

　　C、急性白血病

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、巨幼细胞贫血

　　<2> 、导致该患者死亡的最可能原因是

　　A、咯血

　　B、尿血

　　C、眼底出血

　　D、消化道出血

　　E、颅内出血

　　6、女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

　　<1> 、患者出血的首要原因是

　　A、凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　B、DIC

　　C、异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　D、血小板减少

　　E、血小板减少伴功能异常

　　<2> 、首选的治疗方案应为

　　A、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

　　B、全反式维甲酸加肝素

　　C、小剂量阿糖胞苷

　　D、柔红霉素加阿糖胞苷

　　E、DA方案加小剂量肝素

　　<3> 、获得完全缓解后的治疗策略是

　　A、中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　B、停药，定期随诊

　　C、化疗与全反式维甲酸交替治疗

　　D、单用全反式维甲酸维持治疗

　　E、定期联合化疗