三、A3/A4

　　1、 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史

　　<1> 、目前应采取的治疗措施不包括

　　A、禁食，补液

　　B、监测生命体征

　　C、静脉滴注抗生素

　　D、肌内注射吗啡止痛

　　E、胃肠减压

　　<2> 、对该患者确诊最有帮助的检查是

　　A、心电图

　　B、血淀粉酶

　　C、尿常规

　　D、X线腹平片

　　E、血白细胞计数

　　<3> 、诊断可能性最大的是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性阑尾炎

　　C、尿路结石

　　D、急性胆囊穿孔

　　E、急性胰腺炎

　　2、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC 20～30/HP。WBC 3～5/HP

　　<1> 、治疗首选哪种药

　　A、诺氟沙星

　　B、吡喹酮

　　C、甲硝唑

　　D、头孢曲松

　　E、庆大霉素

　　<2> 、为确诊应查哪一项

　　A、大便培养

　　B、自身免疫性抗体

　　C、镜检查找溶组织阿米巴原虫

　　D、大便毛蚴孵化

　　E、乙状结肠镜检查

　　<3> 、本患者首先考虑哪种疾病

　　A、细菌性痢疾

　　B、阿米巴痢疾

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、血吸虫病

　　E、结肠癌

　　3、女性，34岁。1个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感

　　<1> 、下列哪一项处理是错误的

　　A、少食多餐

　　B、应用考来烯胺(消胆胺)

　　C、应用多潘立酮

　　D、应用抗胆碱能药物

　　E、应用H2受体拮抗剂

　　<2> 、此种患者最适宜的体位是

　　A、平卧位

　　B、俯卧位

　　C、左侧卧位

　　D、睡时床头抬高

　　E、头低足高位

　　<3> 、该患者最可能的诊断是

　　A、食管癌

　　B、反流性食管炎

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、心绞痛

　　E、食管贲门失弛缓症

　　4、男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块

　　<1> 、如果上述诊断成立，首选的处理方法是

　　A、继续药物治疗

　　B、定期随访

　　C、手术治疗

　　D、化疗

　　E、放疗

　　<2> 、就目前考虑，以下哪项诊断可能性最大

　　A、胃良性溃疡复发

　　B、胃溃疡癌变

　　C、并发幽门梗阻

　　D、穿透性溃疡

　　E、复合性溃疡

　　<3> 、应首选下列哪项检查

　　A、便潜血试验

　　B、血清胃泌素测定

　　C、B超

　　D、胃镜检查

　　E、钡餐造影

　　5、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP

　　<1> 、本患者诊断首先考虑

　　A、克罗恩病

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、肠结核

　　D、腹腔淋巴结核

　　E、结肠癌

　　<2> 、为明确诊断，首选的辅助检查方法为

　　A、结肠镜检查

　　B、腹平片

　　C、全消化道造影

　　D、便培养

　　E、腹腔镜检查

　　<3> 、当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查

　　A、腹部B超

　　B、全消化道造影

　　C、肛门指检

　　D、腹平片

　　E、腹部CT检查

　　四、B

　　1、A.上腹疼痛

　　B.糖尿病

　　C.胰源性腹水

　　D.ERCP胰管成串珠样改变

　　E.B超示胰腺增大

　　<1> 、提示急性出血坏死性胰腺炎的是

　　A B C D E

　　<2> 、提示慢性胰腺炎最有价值的是

　　A B C D E

　　2、A.血浆白蛋白降低

　　B.血清抗核抗体阳性

　　C.血清Ⅳ型胶原升高

　　D.AFP显著升高

　　E.血浆抗线粒体抗体阳性

　　<1> 、自身免疫性肝炎

　　A B C D E

　　<2> 、肝癌

　　A B C D E

　　<3> 、原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据

　　A B C D E

　　<4> 、肝细胞合成功能差

　　A B C D E

　　3、A.十二指肠溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.胃癌

　　E.胃泌素瘤

　　<1> 、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO 42 mmol/h

　　A B C D E

　　<2> 、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml

　　A B C D E