【摘要】直击考点！来学网小编为各位考生整理了2020年消化内科主治医师考试相关专业知识强化训练题，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

　　一、A1

　　1、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

　　A、溶菌酶

　　B、弹力蛋白酶

　　C、胰蛋白酶

　　D、磷脂酶A

　　E、激肽酶

　　2、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

　　A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

　　B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

　　C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

　　D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

　　E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

　　3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

　　A、大便及痰液都找到抗酸杆菌

　　B、结肠镜检查

　　C、X线造影

　　D、PPD试验

　　E、胸片发现胸部钙化点

　　4、Barret食管是指下列哪一种

　　A、食管鳞状上皮增生

　　B、黏膜固有层乳头向表面延伸

　　C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

　　D、黏膜糜烂或溃疡形成

　　E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

　　5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

　　A、溃疡大小

　　B、大便潜血

　　C、胃液分析

　　D、胃黏膜组织病理学检查

　　E、幽门螺杆菌(Hp)检查

　　6、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

　　A、腹水涂片法

　　B、腹水浓缩涂片法

　　C、细菌培养法

　　D、动物接种法

　　E、以上都不是

　　7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

　　A、促胃肠动力药物

　　B、抑制胃酸药物

　　C、抗反流手术

　　D、睡前抬高床头10～20cm

　　E、钙离子通道阻断剂

　　8、溃疡性结肠炎活动期的标志是

　　A、便隐血试验阳性

　　B、C-反应蛋白水平升高

　　C、pANCA阳性

　　D、血清白蛋白下降

　　E、白细胞计数增高

　　9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性

　　A、尿素酶

　　B、VagA蛋白

　　C、CagA蛋白

　　D、脂多糖

　　E、脂酶

　　10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

　　A、直肠结肠癌变

　　B、中毒性巨结肠

　　C、直肠结肠大量出血

　　D、肠梗阻

　　E、瘘管形成

　　11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

　　A、纤维组织增生

　　B、肝细胞变性坏死

　　C、不同程度的炎性细胞浸润

　　D、再生结节及假小叶形成

　　E、新生细胞排列成胆小管样结构

　　12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻

　　A、腹泻量大，超过1000ml/d

　　B、便中有较多红、白细胞

　　C、常伴腹痛

　　D、多发生于餐后

　　E、血VIP明显增高

　　13、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

　　A、慢性右下腹隐痛史

　　B、有过典型的急性发作病史

　　C、右下腹有轻度压痛

　　D、X线钡餐检查阑尾未显影

　　E、排除阑尾以外疾病的可能

　　14、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

　　A、脾大

　　B、腹壁静脉曲张

　　C、痔核

　　D、食管下段静脉曲张

　　E、腹腔积液

　　二、A2

　　1、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

　　A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

　　B、该患者应行13C-尿素呼气试验

　　C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

　　D、肺下叶

　　E、肺门

　　2、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血(±～+)。血Hb 104g/L。确诊最佳手段

　　A、血液生化

　　B、结肠镜

　　C、便找瘤细胞

　　D、腹部CT

　　E、腹部超声

　　3、女性，8岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及;腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是

　　A、肝硬化腹水

　　B、结核性腹膜炎

　　C、自发性腹膜炎

　　D、腹膜转移癌

　　E、Meigs综合征

　　4、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近l个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

　　A、原发性肝癌

　　B、自发性腹膜炎

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、门静脉血栓形成

　　E、腹腔感染

　　5、男性，38岁，人院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是

　　A、禁食+注射吗啡+输液

　　B、胃肠减压+输液+哌替啶

　　C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

　　D、胃肠减压+阿托品+输液

　　E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

　　6、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，PPT试验阳性，最可能的诊断是

　　A、慢性阑尾炎

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、肠伤寒

　　E、回盲部肿瘤

　　7、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的

　　A、生理盐水灌肠

　　B、稀醋酸灌肠

　　C、肥皂水灌肠

　　D、口服乳果糖

　　E、口服硫酸镁

　　8、男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

　　A、纤维胃镜检查

　　B、X线摄片

　　C、胃肠钡剂造影

　　D、呕吐物pH测定

　　E、支气管造影

　　9、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BA0)25mmol/L，该病例的诊断为

　　A、多发性溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、胰腺非B细胞瘤

　　D、胰腺B细胞腺瘤

　　E、复合性溃疡恶变

　　10、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、结肠癌

　　E、结肠功能改变

　　11、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

　　A、肝硬化食道静脉曲张出血

　　B、消化性溃疡出血

　　C、急性胃黏膜病变出血

　　D、下消化道出血

　　E、食道贲门撕裂综合征出血

　　12、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑

　　A、功能性消化不良

　　B、胃癌

　　C、胃溃疡

　　D、慢性胰腺炎

　　E、反流性食管炎

　　13、男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb 80g/L，MCV 86fl，WBC 3.0×109/L，分类正常，PLT 35×109/L。全血细胞减少最可能的原因是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、巨幼细胞性贫血

　　C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D、脾功能亢进

　　E、急性白血病

　　14、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

　　A、心电图

　　B、血淀粉酶

　　C、X线腹部平片

　　D、肝胆胰B超检查

　　E、尿淀粉酶

　　15、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

　　A、脾周围炎

　　B、肝功明显活动

　　C、自发性腹膜炎

　　D、并心力衰竭

　　E、肝癌破裂

　　16、男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断

　　A、血常规检查

　　B、胸部x线透视

　　C、肝功能检查

　　D、乙型肝炎标志测定

　　E、B型超声检查

　　17、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大

　　A、便常规

　　B、便培养

　　C、钡灌肠

　　D、直肠动力学检查

　　E、结肠镜

　　18、女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

　　A、肠系膜上动脉综合征

　　B、胃黏膜脱垂

　　C、消化性溃疡合并幽门梗阻

　　D、胃癌

　　E、胃下垂