41.便秘副作用最常见的药物是

　　A.硫糖铝

　　B.阿托品

　　C.枸橼酸铋钾

　　D.法莫替丁

　　E.米索前列醇

　　42.不引起血管内溶血的疾病是

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.异常血红蛋白病

　　C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

　　D.G6PD缺乏的蚕豆病

　　E.血型不合输血后溶血

　　43.肠易激综合征表现为

　　A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

　　B.腹痛、腹泻，便中有脓血

　　C.腹痛伴腹胀

　　D.腹泻、发热伴里急后重

　　E.腹泻、粪隐血阳性

　　44.下列哪项是深反射

　　A.腹壁反射

　　B.桡骨骨膜反射

　　C.角膜反射

　　D.提睾反射

　　E.肛门反射

　　45.男性，l5岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲减退，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

　　A.原发性肺结核

　　B.继发性肺结核

　　C.血行播散型肺结核

　　D.支原体肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　46.以下哪项因素未确定与高血压发病有关

　　A.体重

　　B.遗传

　　C.钠盐

　　D.年龄

　　E.膳食中的脂肪

　　47.对诊断甲亢最有意义的体征是

　　A.甲状腺动脉血管杂音

　　B.舌、手震颤

　　C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

　　D.甲状腺肿大

　　E.突眼

　　48.下列哪些不是弥漫性泛支气管炎(DPB)的典型表现

　　A.咳嗽、咳痰、喘

　　B.早期出现大量脓性痰

　　C.晚期痰培养见绿脓杆菌

　　D.双侧上颌窦炎

　　E.FEV1.0/FVC<70%

　　49.反流性食管炎

　　A.LES功能减弱

　　B.胃酸分泌功能增加

　　C.食管蠕动功能障碍

　　D.膈食管韧带解剖缺陷

　　E.支配食管的交感神经兴奋占优势

　　50.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

　　A.重症支气管哮喘

　　B.肺栓塞

　　C.吉兰-巴雷综合征

　　D.急性间质性肺炎

　　E.ARDS

　　51.男性，34岁。5天来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBCl8×109/L，以下疾病哪种最可能

　　A.肺脓肿

　　B.肺囊肿

　　C.肺癌

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺结核空洞

　　52.诊断室速最有力的心电图证据是

　　A.心率140～200次/分钟

　　B.R-R>P-P(房室分离)

　　C.QRS波群增宽>0.12秒

　　D.出现心室夺获或室性融合波

　　E.节律整齐或轻度不齐

　　53.蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是

　　A.应用抗纤溶药物

　　B.预防脑血管痉挛

　　C.安静并卧床休息

　　D.发现动脉瘤并早期手术

　　E.保持大便通畅，避免用力

　　54.“风湿”是指

　　A.风湿性疾病

　　B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

　　C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

　　D.弥漫性结缔组织病

　　E.胶原病

　　55.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

　　A.血氧饱和度

　　B.pH值

　　C.动脉血氧分压

　　D.氧合指数

　　E.肺泡-动脉氧分压差

　　56.食管裂孔疝指

　　A.LES功能减弱

　　B.胃酸分泌功能增加

　　C.食管蠕动功能障碍

　　D.膈食管韧带解剖缺陷

　　E.支配食管的交感神经兴奋占优势

　　57.男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为

　　A.多发性溃疡

　　B.复合性溃疡

　　C.胰腺非B细胞瘤

　　D.胰腺B细胞腺瘤

　　E.复合性溃疡恶变

　　58.男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压l20/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是

　　A.血流动力学异常

　　B.脑栓塞

　　C.脑血栓形成

　　D.高血压脑病

　　E.脑淀粉样血管病

　　59.女性，50岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BPl30/86mmHg，心肺(-)，腹软无压痛。对诊断首先最应该做的检查是

　　A.脑电图

　　B.皮下结节活检

　　C.抗核抗体检查

　　D.包虫皮试

　　E.头颅CT

　　60.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

　　A.肝大

　　B.水肿

　　C.腹水

　　D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)

　　E.黄疸

　　61.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确

　　A.Budd-Chiari综合征亦可引起

　　B.常由右心功能衰竭引起

　　C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

　　D.主要表现为肝大及腹腔积液

　　E.无肝功能异常

　　62.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，l～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是

　　A.机体免疫反应低下

　　B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏

　　C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

　　D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

　　E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化

　　63.蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可能存在

　　A.动脉瘤

　　B.脑血管痉挛

　　C.脑积水

　　D.脑室内出血

　　E.脑内感染

　　64.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

　　A.乙型肝炎病毒

　　B.麻疹病毒

　　C.柯萨奇病毒(A组)

　　D.柯萨奇病毒(B组)

　　E.埃柯病毒

　　65.患者，男，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了

　　A.左大脑中动脉闭塞

　　B.部分性癫痫发作

　　C.左侧颈内动脉闭塞

　　D.基底动脉闭塞

　　E.左侧大脑前动脉闭塞

　　66.风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

　　A.皮肤黏膜瘀点

　　B.皮肤环形红斑

　　C.脾大

　　D.肝大

　　E.贫血

　　67.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出现的症状是

　　A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

　　B.心力衰竭

　　C.胃肠道反应

　　D.心源性休克

　　E.发热

　　68.男性，45岁。l年前确诊为肝硬化，近l个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

　　A.原发性肝癌

　　B.自发性腹膜炎

　　C.食管静脉曲张破裂出血

　　D.门静脉血栓形成

　　E.腹腔感染

　　69.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

　　A.药物

　　B.感染

　　C.自身免疫性疾病

　　D.特发性

　　E.食物

　　70.肺心病右心功能失代偿的表现不包括

　　A.双下肺湿性啰音

　　B.颈静脉怒张

　　C.下肢水肿

　　D.上腹胀痛

　　E.肝大

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黒。

　　(71-73共用题干)

　　患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷l天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。

　　71.临床诊断为

　　A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　B.高血压危象

　　C.脑卒中

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.乳酸酸中毒

　　72.补液治疗首先采用

　　A.10%葡萄糖溶液

　　B.5%葡萄糖溶液

　　C.0.9%氯化钠溶液

　　D.0.45%氯化钠溶液

　　E.林格液

　　73.该病人更容易出现的异常为以下

　　A.ALT，AST

　　B.BUN，Cr

　　C.ESR

　　D.血乳酸

　　E.TBIL

　　(74-75共用题干)

　　男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3个/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

　　74.肾脏病最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾小管坏死

　　C.急进性肾炎

　　D.慢性肾炎急性发作

　　E.梗阻性肾病

　　75.下列化验哪项最支持该诊断

　　A.尿中β2微球蛋白升高，

　　B.末梢血嗜酸性细胞增加

　　C.血清尿素急剧上升

　　D.尿钠增多

　　E.尿钠减少

　　(76-78共用题干)

　　男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分钟，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

　　76.本病例最可能的诊断是

　　A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

　　B.急性左心衰竭

　　C.肺癌恶化和压迫大气道

　　D.窒息

　　E.急性心肌梗死

　　77.根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

　　A.选择性肺动脉造影

　　B.核素肺灌注和通气扫描

　　C.心电图、床旁胸部摄片

　　D.CT

　　E.MRI

　　78.下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.心向量图

　　D.CT

　　E.MRI

　　(79-81共用题干)

　　男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正

　　79.为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要

　　A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌

　　B.隔离

　　C.空气消毒

　　D.地板、墙壁消毒

　　E.吸痰

　　80.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

　　A.胃肠道和口咽部定植菌

　　B.皮肤定植菌

　　C.胆道定植菌

　　D.会阴部定植菌

　　E.体癣等皮肤真菌

　　81.为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

　　A.预防性应用广谱抗生素

　　B.改气管插管为气管切开

　　C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

　　D.防止呕吐

　　E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

　　(82-84共用题干)

　　女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

　　82.最有可能的诊断为

　　A.多发性大动脉炎

　　B.高血压病3级高危

　　C.主动脉缩窄

　　D.高血压病3级极高危

　　E.高血压脑病

　　83.首选检查是

　　A.头颅CT

　　B.肾功能及尿常规检查

　　C.明确有无糖尿病

　　D.动脉造影(头臂)

　　E.除外内分泌疾患性高血压

　　84.首选治疗是

　　A.静脉降压药

　　B.联合用药保护靶器官

　　C.手术切除异常分泌的肿瘤

　　D.血管成形术

　　E.脱水降颅压

　　(85-87共用题干)

　　患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重l天。吸烟10年，每日l0支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

　　85.最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.阻塞型肺气肿

　　D.支气管扩张

　　E.心力衰竭

　　86.为证实该诊断，最需要做的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.胸部高分辨CT

　　C.血气分析

　　D.肺通气功能检查和支气管舒张试验

　　E.UCG

　　87.为缓解患者的症状，首选的治疗方法是

　　A.静脉滴注抗生素

　　B.皮下注射吗啡

　　C.吸入糖皮质激素

　　D.吸入β2受体激动剂

　　E.静脉滴注糖皮质激素