【仿真演练】心血管内科主治医师考试强化训练(4)
2019年12月03日 来源:来学网21、某风心病患者。有龋齿,想拔牙,术前应做好下列何种准备?
A、白细胞测定 B、超声心动图检查
C、口服止血剂 D、口服维生素C
E、口服阿莫西林
22、女性,25岁,原有风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力。体检:结膜少许出血点,主动脉瓣区闻及双期杂音,脾可触及,血红蛋白78g/L,最符合下列哪种疾病?E
A、风湿性心脏病、心力衰竭 B、贫血性心脏病
C、冠心病,主动脉疾病 D、梅毒性心脏病
E、风湿性心脏病,感染性心内膜炎
23、草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎,有肾功能衰竭及第八对脑神经损害者,所选用抗生素应为:C
A、庆大霉素 B、万古霉素 C、青霉素G钾 D、环丙沙星 E、头孢噻芬
24、当病人有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时,以下哪项处理最适当?D
A、做血培养后,根据培养结果再开始用药
B、先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C、做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素
D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射氯霉素
E、做血培养后静脉滴注氯霉素
25、女性,40岁,心悸、气短20年,发热2个月,体检:心界向左扩大,心率110次/分,律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音,双下肢无浮肿,患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?B
A、皮肤黏膜出血点 B、主动脉瓣区出现舒张期杂音
C、杵状指 D、贫血
E、脾肿大
26、心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎?A
A、咽喉炎症或行口腔手术时 B、心力衰竭时
C、心房颤动时 D、患严重二尖瓣狭窄时
E、患房间隔缺损时
27、25岁男性病人。因高热1周人院,确诊先天性心脏病,室间隔缺损,未经手术治疗,一年来有吸毒史。体检:眼结膜有斑点,足底可见紫红色结节,有压痛,尿常规少量蛋白,以上病史最可能见于:C
A、艾滋病(AIDS) B、上呼吸道感染 C、感染性心内膜炎 D、斑疹伤寒 E、急性肾小球肾炎
28、一35岁病人,因急性感染性心内膜炎住院,应用抗生素治疗,一周体温仍未下降,突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检:脾区闻及摩擦音,最可能的原因为:B
A、左下肺炎 B、脾栓塞 C、胃穿孔 D、肠系膜动脉栓塞 E、急性胰腺炎
29、一先天性心脏病病人,检查证实为亚急性心内膜炎,经大剂量抗生素治疗,体重略有下降,但病人突然出现腰痛,肉眼血尿,最可能的原因为:E
A、抗生素治疗失败 B、并发急性肾炎
C、急性肾功能衰竭 D、肾血管栓塞
E、肾梗塞
30、16岁,女学生,自幼有心脏杂音,近一个月发热、盗汗,体温38~39℃。胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,心率110次/分,脾侧位触及,RBC 280万/mm3,尿蛋白(+),RBC 5~10个/HP,需采取的措施为,但除了:
A、48小时内采血培养4次 B、采血后立即给予足量抗生素D
C、疗程不短于4~6周 D、给西地兰静注
E、补充足够的营养
31、男,35岁,因心悸、气短3年,发热1月住院,既往有关节炎史,经查体和有关辅助检查,诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE),关于SBE发病机理,
除下列哪项外均正确?E
A、菌血症 B、压力阶差和喷射效应
C、血小板纤维蛋白微血栓形成 D、机体产生特异性凝集抗体
E、病前心脏正常者不得SBE
32、女性,40岁。平素健康,此次因寒颤发热10天入院。体检发现:心脏有器质性杂音,脾肿大,皮肤有窃点,白细胞升高,高度怀疑急性感染性心内膜炎,最常见的致病菌是:C
A、真菌 B、草绿色链球菌
C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌
E、肠球菌
33、女,20岁,发热1月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,向腋下传导,血红蛋白70g/L,血沉20mm/h,一次培养未找到细菌,最可能的疾病是:A
A、亚急性感染性心内膜炎 B、风湿病
C、贫血 D、二尖瓣关闭不全
E、左心房黏液瘤
34、女性,28岁,有心悸及劳累后气促史5年,半年前曾去某医院就诊,发现心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音,Ⅱ级舒张期隆隆样杂音,超声心动图示二尖瓣狭窄。两周前出现乏力、食欲不振,3天前突然出现头痛、呕吐,继昏迷、抽搐,经腰穿示血性脑脊液。体检:体温38℃,心尖部Ⅲ级收缩期杂音,Ⅱ级舒张期杂音,复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波,诊断应为:B
A、蛛网膜下腔出血
B、亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂
C、颅内肿瘤
D、脑膜炎
E、左房黏液瘤
35、男性,26岁,瘾君子,发热一周不退。体检:左臂有一块红肿区,在三尖瓣区闻及粗糙收缩期杂音,胸片见右肺尖有钙化点,两侧肺部有多处小片状浸润阴影,可能是由于:D
A、支气管肺炎 B、间质性肺炎
C、左臂恶性肿瘤转移至肺 D、三尖瓣感染性赘生物所致脓毒性肺栓塞
E、原有肺结核发展为粟粒性肺结核
36、女性,42岁,因心悸、气短10年,发热1月入院。体检:面色苍白,眼脸及前胸可见散在瘀点,双肺底可闻及少许湿啰音,心界大,心率110次/分,律齐,心尖部可闻及双期杂音,肝大,肋下3.0Cm,脾肋下4.0Cm,双下肢浮肿,该患者的最常见并发症是什么?A
A、心力衰竭 B、脾破裂 C、脑栓塞 D、肾功能不全 E、心包填塞
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