【最新试题】肿瘤内科职称考试题:(二)
2017年04月22日 来源:新梦想教育51.鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是
A.外鼻癌 B.鼻腔癌 C.上颌窦癌 D.蝶窦癌 E.额窦癌
正确答案:B 解题思路:鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见,上颌窦癌次之,其分布为:外鼻癌4%~10%,鼻腔癌占47.9%~55.3%,上颌窦癌占34.1%~40.3%,筛窦癌4%~4.4%,蝶窦癌0.4%~2%,额窦癌1.2%。
52.关于口腔癌下列叙述正确的是
A.口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽,则肿瘤分化越好
B.口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主
C.口腔癌是不能治愈的
D.口腔癌包括的解剖结构为:上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分
E.单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术
正确答案:E
53.头颈部恶性肿瘤总的治愈率在
A.10%~20% B.20%~30% C.30%~40% D.40%~70% E.70%~100%
正确答案:D
54.鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为
A.2个间隙 B.3个间隙 C.4个间隙 D.5个间隙 E.6个间隙
正确答案:B 解题思路:鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。
55.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括
A.病理切缘阳性或有肉眼残留者
B.伴面神经麻痹者
C.伴淋巴结转移者
D.高分化黏液表皮样癌
E.复发患者
正确答案:D 解题思路:腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证:病理切缘阳性或肉眼残留的病例;伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例;肿瘤贴近或累及颅底骨质;分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌;肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者;复发性腮腺癌;伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择D。
56.鼻咽癌患者有舌下神经麻痹,表明肿瘤已侵至
A.鼻腔
B.口咽
C.茎突后间隙
D.咽后间隙
E.前颅凹
正确答案:C 解题思路:茎突后间隙自内而外有颈内动脉,9~12对脑神经,交感神经节,颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛,9~12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。
57.鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为
A.10%左右 B.30%左右 C.40%左右 D.60%~80% E.100%
正确答案:D 解题思路:鼻咽癌淋巴结转移发生率高,初诊时以颈部肿块为主诉的达40%~50%左右,检查发现颈部淋巴结有转移达70%上下。
58.下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是
A.照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射,下颈锁骨上野采用前切线野照射技术
B.原发灶上界为口含器压舌至口底时,超过舌根表面1.5~2cm,如肿瘤侵犯鼻咽,上界相应要
提高
C.原发灶后界应至椎体前缘,避开颈静脉链淋巴结区域
D.原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1/3与体中线交汇处
E.等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组
淋巴结及颈后淋巴结
正确答案:C 解题思路:原发灶后界应至椎体后缘,包括颈静脉链淋巴结区域(Ⅴ区淋巴结区域)。
59.颊黏膜高分化鳞癌cT N M ,如行放疗,对颈部淋巴引流区的处理正确的是
A.颈部淋巴结区域可不行预防照射,定期观察
B.颈部预防性照射
C.颈部预防性照射,放疗后行淋巴结清扫
D.仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区
E.需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区
正确答案:A 解题思路:颊黏膜癌仅占口腔癌的5%,以局部直接侵犯为主,淋巴结转移在局部晚期(如T )多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计,一般不做颈部预防照射,除非出现以下情况:分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T 、T 病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。
60.下列关于扁桃体癌叙述正确的是
A.起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤
B.扁桃体癌多数分化差,病理类型以低分化或未分化癌为主,易向邻近结构蔓延
C.扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶,并可放射至耳根,进食或饮水时加重
D.晚期扁桃体癌在治疗初始阶段,一般采用单侧扁桃体部位的照射技术
E.扁桃体癌有较低的淋巴结转移率,故下颈、锁骨上区常规不预防性照射
正确答案:B 解题思路:扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤,多数鳞癌分化较差,容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛;由于淋巴结转移率高,治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。
61.下列有关眼睑基底细胞癌的说法,不正确的是
A.基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤
B.常发生于下睑近内眦部位
C.最常见的为一无痛性、珍珠样小结节,质地比较硬
D.趋向于仅侵犯局部组织,很少发生远处转移
E.对放射治疗不敏感,主要治疗手段是手术切除
正确答案:E
62.上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为
A.血涕,鼻堵等
B.牙痛,牙齿松动等
C.面部疼痛等
D.眼球胀痛,复视等
E.颞部疼痛,张口困难等
正确答案:E 解题思路:上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等,侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等,侵犯前壁表现为面部疼痛等,侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等,侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。
63.鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是
A.Ⅱ、Ⅲ颅神经
B.Ⅲ、Ⅳ颅神经
C.Ⅳ、Ⅴ颅神经
D.Ⅴ3颅神经
E.Ⅴ1颅神经
正确答案:D 解题思路:茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分,三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。
64.上颌窦的淋巴引流主要到
A.上颈深淋巴结
B.二腹肌后组淋巴结
C.颌下淋巴结
D.颏下淋巴结
E.上颈深+颌下+颏下淋巴结
正确答案:A 解题思路:上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结
65.下面关于唇癌的描述正确的是
A.好发于黑人,少见于浅肤色人种
B.约90%的唇癌发生于上唇
C.大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌
D.上唇癌以移行细胞癌为主
E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌
正确答案:C 解题思路:唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种,以60~70岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇,且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌;而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现,主要以局部侵犯为主,较少出现淋巴结转移。
66.对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌,最常用的手术术式是
A.颞骨次全切除术
B.颞骨全切除术
C.乳突凿开术
D.颞骨肿瘤活检术
E.腮腺腺叶切除术
正确答案:C 解题思路:乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌,乳突凿开
术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。
67.颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是
A.转移癌
B.神经来源
C.牙源性
D.非牙源性
E.软组织来源
正确答案:D 解题思路:颌骨恶性肿瘤有多种组织来源,但以非牙源性来源最多,其次是牙源性,另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。
68.下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法,不正确的是
A.眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位
B.常发生于中、老年患者
C.上下睑均可发病,但是以下睑较多见
D.尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处
E.鳞癌对放疗不敏感,故放疗不是其主要治疗手段
正确答案:E 解题思路:眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感,但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。
69.喉的解剖结构描述不恰当的是
A.解剖上分为三个区域:声门上区、声门区、声门下区
B.包括两个间隙:茎突前间隙和声门旁间隙
C.位于颈前中央,成人相当于第四至第六颈椎椎体水平
D.主要由骨骼、黏膜和肌肉组成
E.其上方与口咽相延续,下方与气管相通
正确答案:B 解题思路:喉位于颈前中央,成人相当于第四至第六颈椎水平,喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成,其上方和口咽相延续,下方与气管相通,两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域:声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙:会厌前间隙和声门旁间隙。
70.下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是
A.早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗
B.常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射
C.下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨
D.上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦
E.常规照射野前界应达下颌骨前缘,并尽可能避开上下唇
正确答案:A 解题思路:齿龈癌早期即易出现骨受侵,由于下颌骨对射线耐受低,高剂量照射放射性骨坏死发生率高,因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段,而多采用术前放疗+根治性手术。
71.影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是
A.KPS评分情况
B.放疗后合并第二原发肿瘤
C.治疗前Hb(血红蛋白)的高低
D.症状持续时间的长短
E.肿瘤的大小和生长方式
正确答案:B 解题思路:合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响,但对总的生存影响明显。
72.头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.未分化癌
D.淋巴瘤
E.软组织肉瘤
正确答案:A
73.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.恶性黑色素瘤
D.嗅神经母细胞瘤
E.淋巴瘤
正确答案:A 解题思路:鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。
74.下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查
A.鼻咽镜检查
B.CT扫描
C.颈部肿块穿刺细胞学
D.鼻咽部活检
E.EB病毒血清学检查
正确答案:D 解题思路:肿瘤的诊断分为5级,而活检组织病理学则是最高级别的诊断,也是最准确及最有价值的。
75.鼻腔副鼻窦癌中最多见的病理类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.淋巴癌
D.肉瘤
E.移行细胞癌
正确答案:A 解题思路:鳞状细胞癌是鼻腔副鼻窦癌中最常见的病理类型,约占鼻腔副鼻窦肿瘤的50%。
76.喉的解剖位置在哪两椎体平面之间
A.颈1~颈3
B.颈2~颈4
C.颈3~颈5
D.颈4~颈6
E.颈5~颈7
正确答案:D 解题思路:喉位于颈前中央,成人相当于第4至第6颈椎椎体水平,喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。
77.头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗,放疗结束后再行手术的最佳时机是
A.放疗结束后1周以内
B.放疗结束后1~2周
C.放疗结束后2~4周
D.放疗结束后4~6周
E.放疗结束后6~8周
正确答案:C 解题思路:放疗结束后2~4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短,放疗急性反应未过;间隔时间过长,会导致组织纤维化形成,这些均会导致手术难度增大和并发症增加。
78.下列关于软腭癌的放疗原则正确的是
A.无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,需行中下颈淋巴结的预防性照射
B.单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,对侧中下颈区需行预防性照射
C.低分化或未分化癌,无论上颈有无淋巴结转移,双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射
D.小涎腺来源的软腭癌,其放射敏感性较高,放疗的根治剂量为D 60Gy
E.软腭癌常规大野照射至Dr36Gy时避开脊髓,Dr40Gy时缩野至软腭区
正确答案:C 解题思路:无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,不必行中下颈淋巴结的预防性照射;单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌,同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射,对侧中下颈无需照射;小涎腺来源的软腭癌,放疗敏感性低,根治剂量为>70Gy;软腭癌常规大野照射至Dr36~40Gy时避开脊髓,Dr50Gy时缩野至软腭区。
79.最常见的眼睑恶性肿瘤是
A.睑板腺癌
B.鳞状细胞癌
C.基底细胞癌
D.恶性黑色素瘤
E.横纹肌肉瘤
正确答案:C 解题思路:眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌,其次是睑板腺癌,再次是鳞状细胞癌,所以正确答案是C。
80.鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为
A.上后颈淋巴结转移
B.中后颈淋巴结转移
C.颈深上淋巴结转移
D.颌下淋巴结转移
E.二腹肌下淋巴结转移
正确答案:C 解题思路:颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征,表现为发作性突然晕厥,有多次发作提示预后不良。
81.对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者,首选的治疗方案是
A.单纯放疗
B.单纯手术
C.手术+术后放疗
D.手术+术后化疗
E.手术+术后的同步放化疗
正确答案:A
82.下列有关眼睑睑板腺癌的说法,不正确的是
A.睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位
B.多发生在50岁以上的患者,女性为多
C.上睑发生率大于下睑,常为单发病变
D.睑板腺癌对放疗敏感,可首选放疗
E.睑板腺癌的发展比较迅速,容易出血及破溃
正确答案:D 解题思路:睑板腺癌对放射治疗不敏感,应首选手术治疗。
83.下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是
A.喉轻度水肿出现时,宜及时予以超声雾化治疗
B.喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗
C.放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应
D.根治性放疗后3个月喉水肿持续存在,并伴声带固定,需考虑肿瘤未控可能,一经证实可行解救性喉切除术
E.放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生
正确答案:B 解题思路:喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。
84.关于声门癌的描述正确的是
A.在喉癌的发病率中居第二位,约占40%
B.与声门上区癌相比,颈部淋巴结转移多见
C.病理类型多为低分化鳞癌
D.肿瘤多发生于声带的后1/3
E.临床主要表现是声嘶
正确答案:E 解题思路:声门癌在喉癌的发病率中居首位,约占50%~60%,与声门上区癌相比,颈部淋巴结转移少,病理类型多为高分化鳞癌,肿瘤多发生于声带的前1/3~1/2,声嘶在声门癌较多见。
85.鼻咽癌好发于我国的哪个地区
A.华东地区 B.华南地区 C.华北地区 D.西北地区 E.东北地区
正确答案:B 解题思路:鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异,并存在家族高发倾向,在我国以华南及西南高发,华北及西北较少。
86.外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在
A.20~30岁之间 B.30~40岁之间 C.40~50岁之间 D.50~60岁之间 E.60岁以上
正确答案:D
87.12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是
A.视神经 B.动眼神经 C.三叉神经 D.外展神经 E.面神经
正确答案:D 解题思路:外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧,海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内,支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长,在12对脑神经中它又最纤细,所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位,最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
88.鼻咽腔位于
A.上咽部 B.中咽部 C.下咽部 D.鼻腔后1/3处 E.上咽部和中咽部之间
正确答案:A 解题思路:整个咽部由上至下通过软腭、舌骨面分为鼻咽、口咽和下咽。
89.声门上型喉癌常见的侵犯途径是
A.经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区 B.经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区
C.经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区 D.经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区
E.经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区
正确答案:E 解题思路:喉旁有两个间隙,会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密
切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。
90.腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为
A.面神经麻痹 B.耳前肿块 C.声音嘶哑 D.张口困难 E.面部麻木
正确答案:B 解题思路:腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊,有近期肿块生长加快现象,可伴有局部疼痛、面神经麻痹。
91.早期声门区喉癌(T N M )的合理治疗手段是
A.根治性放疗 B.仅行声带切除 C.全喉切除+根治性放疗
D.术前放疗+手术切除+术后同步放化疗 E.手术+术后化疗
正确答案:A 解题思路:早期喉癌(T N )无论是手术还是放疗,其总的生存率相似。采用放疗可
有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发,仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。
92.下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是
A.顺铂 B.氟尿嘧啶 C.紫杉醇 D.多西紫杉醇 E.伊立替康
正确答案:E 解题思路:头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类,而伊立替康对
头颈部肿瘤有效率低,不是常用药物,所以正确答案是E。
93.鼻咽癌出现面部麻木常提示
A.鼻腔受侵
B.筛窦受侵
C.眼眶受侵
D.三叉神经受侵
E.颅内受侵
正确答案:D 解题思路:鼻咽癌约15%~27%患者有面部麻木症状,这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常,包括三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木,是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。
94.扁桃体癌cT N M 行常规根治性放射治疗,其照射野的设计正确的是
A.同侧扁桃体区小野
B.同侧扁桃体区面颈野
C.同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野
D.双侧扁桃体区面颈野
E.双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野
正确答案:E 解题思路:扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射,其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为cT N 病变,且分化良好者,照射野可适当缩小(如V区淋巴结可不包括),甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区,但首先要明确分期,以免漏照。
95.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括
A.磁共振成像
B.CT扫描
C.骨ECT
D.活检
E.免疫组化
正确答案:C 解题思路:鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后,再通过活检确定。CT是副鼻窦病变的首选检查方法,可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围,还可以对一些病变作出鉴别,特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型,诊断最准确,对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的诊断手段,答案是C。
96.下列关于喉的解剖错误的是
A.舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区
B.声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域
C.声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平,长约2cm
D.会厌前间隙形如倒置的椎体,上宽下窄,位于会厌之前
E.声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间
正确答案:B 解题思路:声门区包括声带,前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域。
97.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用,不正确的描述是
A.同步放化疗的应用,可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率
B.化疗药物有放疗增敏作用
C.目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等
D.同步放化疗不良反应严重,患者不能耐受
E.手术前也可以进行同步放化疗
正确答案:D 解题思路:同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展,目前在鼻咽癌经临床试
验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用,但同步放化疗的
不良反应比单纯放疗要重,但是可控的,经过处理患者是可以耐受的。
98.下述关于喉癌的描述错误的一项是
A.喉癌病理类型多为鳞癌
B.女性声门上区癌多于男性
C.声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现
D.90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常
E.喉癌最常见的远处转移为肺
正确答案:C 解题思路:真声带基本没有毛细淋巴管,早期声带癌甚少发生淋巴结转移。
99.鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯
A.二腹肌
B.颞肌
C.腭帆张肌,腭帆提肌
D.翼内肌,翼外肌
E.胸锁乳突肌
正确答案:D 解题思路:张口困难为晚期症状,一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。
100.鼻咽癌的好发部位是
A.鼻咽顶壁
B.咽隐窝
C.喉鼻咽后壁
D.咽鼓管圆枕
E.梨骨后缘
正确答案:B 解题思路:咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦,该区是鼻咽癌最好发的部位。
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