2020年肿瘤放射治疗学中级(343)考试大纲:相关专业知识
2019年11月23日 来源:来学网第一章 肿瘤学基础
单 元 |
细 目 |
要 点 |
一、肿瘤流行病学 |
1.基本概念 |
(1)定义 (2)任务 (3)研究对象 (4)研究的经典方法 (5)常用的流行病学调查方法 (6)肿瘤流行病学研究资料来源 (7)恶性肿瘤死亡率 (8)构成比与率的区别 (9)标准化率 |
2.恶性肿瘤的流行情况 |
世界与中国流行趋势 |
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3.肿瘤的预防与控制 |
各种预防及控制措施 |
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4.恶性肿瘤的“三级预防措施” |
各级预防的定义及形式 |
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5.肿瘤的化学干预 |
定义与措施 |
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二、肿瘤的病因及发生发展 |
1.癌变认识 |
肿瘤的基本特征及定义,致癌因素 |
2.致癌病因 |
环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理 |
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3.癌变过程 |
细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特征、影响因素 |
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三、肿瘤分子生物学基础 |
1.肿瘤细胞的物质代谢 |
(1)肿瘤细胞的生物学特性 (2)糖、核酸及蛋白质代谢的改变 |
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2.酶学的改变 |
肿瘤细胞酶学的改变及其意义 |
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3.肿瘤细胞膜表面特性的改变 |
(1)肿瘤细胞膜表面特性的改变 (2)膜表面特性改变与肿瘤细胞恶性行为的关系 |
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4.肿瘤标记物和生化诊断 |
(1)肿瘤标记物的分类 (2)肿瘤标记物的临床应用 |
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5.癌基因 |
(1)病毒癌基因与原癌基因 (2)癌基因的激活途径 (3)癌基因的分类和功能 |
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6.抑癌基因 |
(1)抑癌基因及其生物学功能 (2)重要的抑癌基因 |
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7.细胞周期与肿瘤 |
(1)细胞周期的调节机制 (2)细胞周期的启动及监控机制 (3)细胞周期与肿瘤 |
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8.细胞凋亡与肿瘤 |
(1)细胞凋亡的概念及特征 (2)参与细胞凋亡的主要信号通路 (3)细胞凋亡的调节分子 (4)常见的细胞凋亡检测方法 |
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9.细胞分化与肿瘤 |
(1)细胞分化的定义 (2)细胞分化的影响因素 (3)细胞分化异常与肿瘤 |
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10.肿瘤的侵袭与转移 |
(1)肿瘤转移的基本过程及途径 (2)肿瘤转移的器官选择性 (3)肿瘤转移相关基因 |
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11.细胞信号转导与肿瘤 |
(1)细胞内信号转导系统 (2)跨膜信号转导系统 (3)细胞信号转导异常与肿瘤 |
四、肿瘤病理学 |
1.肿瘤的概念 |
(1)肿瘤的异型性 1)病理学概念 2)肿瘤组织结构的异型性 3)肿瘤细胞的异型性 (2)肿瘤的生物学特性 1)肿瘤的分化 2)肿瘤的生长 3)肿瘤的扩散 4)肿瘤的转移 (3)良恶性肿瘤的区别 (4)肿瘤的命名和分类 (5)恶性肿瘤的前期病变 1)癌前疾病及癌前病变 2)上皮内瘤变 3)原位癌 4)早期癌的病理学概念 (6)癌与肉瘤的区别 (7)内分泌系统肿瘤 1)常见部位器官及组织学类型 2)病理特征 (8)多种组织构成的肿瘤 1)病理学概念 2)常见组织学类型 (9)肿瘤的病理学检查方法 1)常规检查方法 2)组织化学染色 3)免疫组化染色 4)肿瘤标记物及其检测意义 |
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2.各系统肿瘤的病理特征 |
(1)心血管系统 1)心脏肿瘤的常见类型 2)动脉瘤的组织学特征 (2)呼吸系统 1)肺肿瘤组织学分类 2)肺癌相关病因学 3)肺癌组织发生 4)肺癌组织学分类 ①肺小细胞癌 ②非小细胞癌 (3)头颈部肿瘤 1)鼻腔常见恶性肿瘤 2)鼻咽癌相关病因学 |
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3)鼻咽癌组织学类型 4)喉癌的病理特征及组织学类型 (4)消化系统 1)食管癌 ①相关病因学 ②癌前病变 ③组织学类型 ④病变大体分型 ⑤早期食管癌 2)胃癌 ①病变大体分型 ②组织学类型 ③早期胃癌 ④肠上皮化生 3)胃肠道间质瘤 4)胃肠道类癌 5)胃肠道淋巴瘤 6)结肠家族性腺瘤性息肉病(Familialadenomatouspolyposis) 7)原发性肝细胞肝癌 8)胰腺肿瘤的组织学分类 (5)淋巴造血系统 1)淋巴结淋巴瘤 ①霍奇金淋巴瘤组织学分类 ②非霍奇金淋巴瘤组织学分类 2)结外淋巴瘤 ①粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT ②结外NK/T细胞淋巴瘤(ExtranodalNK/T-celllymphoma,nasaltype) 3)白血病 4)与淋巴瘤诊断、治疗相关的标志物及其应用意义 (6)泌尿系统 1)膀胱癌 2)肾细胞癌 3)血管平滑肌脂肪瘤 (7)女性生殖系统 1)外阴尖锐湿疣 2)子宫颈癌 ①组织学分类 ②子宫颈上皮内瘤变(CervicalIntraepithelial Neoplasia,CIN) ③子宫颈早期浸润癌 3)子宫体肿瘤 4)卵巢肿瘤 ①组织学分类 ②交界性肿瘤 ③继发性肿瘤(Krukenbergtumour) |
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(8)乳腺 1)乳腺肿瘤的组织学分类 2)与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义 3)癌前病变(Precursorlesions) (9)男性生殖系统 1)精原细胞瘤 2)前列腺癌 3)淋巴瘤 4)肾母细胞瘤(Wilmstumour) (10)内分泌系统 1)内分泌器官常见肿瘤(如:甲状腺髓样癌;肾上腺嗜铬细胞瘤;胰岛细胞瘤等) 2)弥散神经内分泌系统的概念(dispersedordiffuseneuroendocrinesystem,DNES) 3)副肿瘤综合征(paraneoplasticsyndrome)及其临床意义 (11)皮肤系统 1)Bowen病 2)皮肤鳞状细胞癌 3)皮肤基底细胞癌 4)乳腺外Paget病 5)恶性黑色素瘤 ①常见发病部位 ②诊断及鉴别诊断 6)Kaposi肉瘤 7)蕈样霉菌病 (12)骨关节系统 1)骨肿瘤组织学分类 2)骨肉瘤 3)滑膜肿瘤及其瘤样病变 (13)软组织系统 1)软组织肿瘤组织学分类 2)常见的恶性肿瘤 3)常见的瘤样病变 4)常用的鉴别诊断标志物 |
五、肿瘤免疫学基础 |
1.瘤抗原及其呈递和识别 |
(1)肿瘤抗原 1)基本特点:免疫原性;特异性;免疫反应性 2)按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类 ①肿瘤特异性抗原(TSA)、肿瘤特异性移植抗原(TSTA) ②肿瘤相关抗原(TAA) 3)可作为肿瘤排斥性的抗原 (2)肿瘤抗原的提呈加工 1)MHCⅠ类分子限制性抗原的加工提呈 2)MHCⅡ类分子限制性抗原的加工提呈 (3)T细胞识别与协同 |
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2.机体抗肿瘤的免疫效应机制 |
(1)T淋巴细胞 1)T淋巴细胞的标志 2)T细胞抗肿瘤作用的机制 (2)自然杀伤细胞(naturalkillercell,NK) 1)NK细胞表面标志 2)NK细胞的抗肿瘤作用机制 (3)巨噬细胞(macrophage,Mφ) 1)巨噬细胞表面标志 2)巨噬细胞抗肿瘤作用 ①特点 ②杀伤机制 (4)树突状细胞(dendriticcell,DC) 1)DC表面标志 2)DC诱导抗肿瘤免疫 (5)体液免疫:抗肿瘤机制 (6)细胞因子的抗肿瘤作用 1)白细胞介素(interleukine,IL) 2)白细胞介素2(IL-2) 3)干扰素(interferon,IFN) 4)肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF) 5)集落刺激因子(CSF)和血细胞生成因子 |
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3.肿瘤逃避免疫攻击的机理 |
(1)瘤细胞缺乏激发机体免疫系统所必需的成分 (2)免疫选择 (3)免疫抑制性细胞 (4)淋巴因子产生异常与Th1/Th2漂移 (5)免疫抑制因子 (6)免疫细胞效应功能异常 |
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4.肿瘤免疫学诊断 |
肿瘤标志物 |
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5.肿瘤免疫治疗 |
(1)非特异性主动免疫治疗 (2)特异性主动免疫治疗 (3)细胞过继免疫治疗(adoptiveimmunotherapy) (4)抗体导向治疗 |
六、肿瘤影像学诊断 |
1.头颈部肿瘤影像诊断部分 |
(1)颅底的正常解剖 (2)蝶骨的正常解剖 (3)翼腭窝与周围结构的关系 (4)颅底的主要孔道及其内部结构 |
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2.鼻咽癌的影像学诊断 |
(1)鼻咽的正常解剖 (2)鼻咽癌的临床表现 (3)鼻咽癌颅内蔓延途径 (4)鼻咽癌的影像学检查方法及选择 (5)鼻咽癌的影像学表现 (6)鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点 |
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3.喉及下咽癌的影像学诊断 |
(1)喉的正常解剖 (2)下咽的正常解剖 (3)喉癌的影像学表现 (4)下咽癌的影像表现 |
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4.颈部软组织病变的影像学诊断 |
(1)颈部淋巴结的分区 (2)淋巴结病变诊断及鉴别诊断 (3)神经源肿瘤的影像学表现 |
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5.腮腺间隙肿瘤的影像学诊断 |
(1)腮腺的正常解剖 (2)影像学检查方法及选择 (3)腮腺病变的影像学表现 |
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6.甲状腺病变的影像学诊断 |
(1)影像学检查方法及选择 (2)甲状腺癌的分类 (3)甲状腺病变的影像表现 (4)甲状腺癌淋巴结转移的特点 |
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7.肺癌影像诊断 |
(1)肺癌影像诊断方法及选择 (2)肺癌影像学检查的临床意义 (3)中心型、周围型及肺尖癌的影像学表现 |
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8.乳腺癌影像诊断 |
(1)影像学检查方法 1)乳腺X线摄影、数字化X线摄影 2)超声在乳腺癌影像诊断中的特殊作用 3)CT扫描在乳腺癌影像诊断中的作用和局限性 4)MRI在乳腺癌影像诊断中的价值 5)乳腺导管造影的适应证 6)放大摄影的特点 (2)乳腺癌的征象 1)乳腺肿块是乳腺癌的直接征象及表现 2)微小钙化在乳腺癌诊断中的重要意义及其表现 3)应注意乳腺癌可表现为局限致密浸润、局部结构扭曲 4)乳头凹陷和皮肤增厚是乳腺癌的间接征象 (3)乳腺癌筛查 |
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9.食管癌影像诊断 |
(1)早期、中晚期食管癌的病理分型 (2)食管癌的影像学检查方法 (3)各种检查方法的优越性和局限性 (4)各种病理类型食管癌的影像学表现 (5)食管癌的鉴别诊断 |
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10.胃癌影像诊断 |
(1)影像检查方法 1)X线钡餐造影、超声、CT和MRI的适用范围 2)各种影像检查方法的优劣及互补性 (2)影像学检查表现 1)胃癌在各种影像检查中的基本征象 2)引起影像表现的相关病理基础 (3)胃癌的鉴别诊断 1)胃溃疡 2)胃炎 3)胃粘膜巨大肥厚症 4)胃淋巴瘤 (4)在胃癌手术后随诊中的作用 1)胃癌术后随诊的基本原则 2)残胃癌与胃癌复发的概念 |
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11.结、直肠癌影像诊断 |
(1)大肠癌的影像学检查方法及其选择 (2)影像学表现 (3)鉴别诊断 (4)结、直肠癌术后随诊 |
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12.肝癌影像诊断 |
(1)肝癌发病情况:分布区域及发病率 (2)肝癌的分期 (3)肝癌影像检查方法 (4)肝癌的临床症状 (5)肝癌的超声、CT、MRI的典型表现 |
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13.胆道疾病影像诊断 |
(1)胆道疾病检查方法 (2)胆道系统解剖 (3)胆道疾病超声表现 |
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14.胰腺癌影像诊断 |
(1)影像学检查方法 1)超声在胰腺癌诊断当中的价值 2)CT扫描的重要作用 3)MRI和MRCP的应用前景 4)ERCP的应用价值及局限性 5)PTC临床应用现状 6)血管造影应用的局限性 7)消化道造影的诊断价值和局限性 (2)胰腺癌的影像表现 |
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15.恶性淋巴瘤影像诊断 |
(1)影像学检查方法及其选择 1)胸部 ①胸片 ②CT ③MRI ④B超 2)腹部 ①CT ②B超 ③胃肠造影 (2)影像学表现 1)胸部 ①胸部淋巴结受侵 A.胸片表现 B.CT表现 ②肺部受侵 A.肺炎型 B.结节或团块 C.间质型 D.浸润型 ③胸壁或胸膜受侵 A.胸膜受侵 B.胸壁受侵 C.鉴别诊断 2)腹部 ①腹部淋巴结受侵 ②胃淋巴瘤的特点 ③脾受侵表现 A.B超表现 B.CT表现 ④肝受侵 A.弥漫型 B.结节型 ⑤肾受侵 A.影像学表现可为阴性 B.弥漫浸润型 C.多结节型 D.单发大肿块型 E.腹膜后病变侵犯肾 |
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16.肾脏肿瘤的影像学诊断 |
(1)肾脏肿瘤的影像学检查方法 (2)各种检查方法的优点及局限性 (3)肾肿瘤的影像学检查程序 (4)肾盂及输尿管肿瘤的影像学检查程序 (5)肾癌常见的影像表现 (6)肾癌的鉴别诊断 (7)肾脏囊性肿瘤的鉴别诊断 |
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17.膀胱肿瘤的影像学诊断 |
(1)膀胱肿瘤的影像学检查方法 (2)各种检查方法的优点及局限性 (3)疑早期膀胱癌的首选检查方法 (4)中晚期膀胱癌的首选检查方法 (5)膀胱癌的影像学表现 (6)膀胱癌的鉴别诊断 |
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18.前列腺肿瘤的影像学诊断 |
(1)前列腺的解剖 (2)前列腺癌的好发部位及生物学行为 (3)前列腺肿瘤的检查方法 (4)各种影像学检查方法的优点及局限性 (5)疑前列腺早期肿瘤应首选的检查方法 (6)前列腺癌的常见影像表现 (7)前列腺癌与前列腺增生的鉴别要点 |
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19.睾丸肿瘤的影像学诊断 |
(1)睾丸肿瘤的检查方法 (2)各种检查方法的优点及局限性 (3)睾丸肿瘤的首选检查方法 (4)睾丸肿瘤分期时应首选的检查方法 (5)睾丸肿瘤的影像学表现 |
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20.子宫肿瘤的影像学诊断 |
(1)各种影像学检查方法在子宫病变检查中的优势 及局限性 (2)疑子宫内膜癌首选的检查方法 (3)疑子宫颈癌首选的检查方法 (4)中晚期子宫肿瘤的首选检查方法 (5)子宫颈癌的影像学表现 (6)子宫内膜癌的影像学表现 |
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21.卵巢癌的影像学诊断 |
(1)各种影像学方法在卵巢肿瘤检查中的适用范围 及局限性 (2)检查中晚期卵巢癌的首选方法 (3)卵巢癌的影像学表现 (4)卵巢良、恶性肿瘤的影像学表现要点 (5)卵巢畸胎瘤的影像学表现 (6)卵巢区实性肿块的鉴别诊断 (7)卵巢区囊性肿块的鉴别诊断 (8)卵巢癌伴腹膜、大网膜转移的鉴别诊断 |
七、肿瘤核医学 |
1.核医学概述 |
(1)核医学基本内容及分类 (2)核素显像的基本原理、基本条件和显像种类 |
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2.肿瘤核素诊断 |
(1)氟代脱氧葡萄糖(F-18FDG)正电子发射断层 显像(PET)及PET/CT肿瘤显像 (2)骨显像的临床意义 (3)甲状腺核素显像的临床意义 (4)肝显像的临床应用 (5)Ga-67肿瘤显像 (6)Tl-201肿瘤显像 (7)Tc-99mMIBI肿瘤显像 (8)Tc-99mTetrofosmin显像 (9)五价锝二巯基丁二酸[Tc(V)-99mDMSA]肿瘤显像 (10)Tc-99mPPM显像 (11)I-131显像诊断分化型甲状腺癌及其转移灶 (12)I-131间位碘代苄胍(MIBG)显像诊断嗜铬细胞瘤 (13)99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)显像诊断肝细胞肝癌 (14)放射免疫显像 (15)I-131-6-胆固醇 (16)In-111标记的奥曲肽诊断神经内分泌肿瘤 (17)前哨淋巴结显像 |
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3.放射性核素治疗 |
(1)I-131治疗甲状腺癌 (2)骨转移癌的核素治疗 (3)I-131MIBG治疗嗜铬细胞瘤 (4)受体介导靶向治疗肿瘤 (5)放射免疫治疗肿瘤 |
八、临床研究方法 |
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(1)GCP(goodclinicalpractice)和ICH的概念 (2)新药临床试验的发展;我国药品法;国际(特别是ICH)和国内的进展 (3)观察项目和终点 (4)进入新药临床试验的新药应具备的条件 (5)临床试验的伦理问题 (6)临床试验的分期和特点 (7)存在的问题 |
第二章 肿瘤的治疗
单元 |
细目 |
要点 |
一、肿瘤外科学总论 |
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(1)良性肿瘤和恶性肿瘤的外科治疗原则 (2)诊断性手术、治愈性手术、姑息性手术的概念 、分类 (3)肿瘤的康复与重建手术、预防性手术的概念 (4)肿瘤外科的作用 |
二、肿瘤放疗学总论 |
1.放射物理方面 |
(1)电离辐射的种类,放射线剂量单位,常用的放 射治疗设备 (2)照射方法,外照射剂量学原则 (3)放射治疗的实施过程 (4)放射治疗新技术(三维适形、调强放射治疗) |
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2.放射生物方面 |
(1)放射线对生物体的作用 (2)DNA损伤与细胞死亡 (3)放射敏感性与细胞周期时相的关系 (4)分次放射治疗的生物学基础(4R) (5)放射线的作用与剂量的关系 |
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3.放射肿瘤学 |
(1)首选放射治疗的病种及疗效 (2)综合治疗中的作用、地位 (3)术前放疗、术后放疗的原则/适应证 (4)同步放化疗在肿瘤综合治疗中的作用 (5)分子靶向治疗与放射治疗的应用 |
三、肿瘤内科治疗总论 |
1.历史的回顾和现状 |
(1)抗肿瘤药物发展的三个重要的里程碑 (2)近年来机制新颖的抗肿瘤药物 |
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2.内科治疗水平 |
治愈率及综合治疗中的角色 |
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3.合理用药 |
(1)化疗在常见肿瘤中的治疗水平 (2)化疗与机体免疫功能的恢复之间的关系 (3)综合治疗中化疗的形式 (4)内科治疗在综合治疗中的时机 (5)细胞增殖动力学原理以及化疗的时机 (6)化疗中肿瘤的负荷和肿瘤细胞的异质性 (7)耐药的机制问题(先天性耐药和获得性耐药) (8)细胞凋亡和分化诱导根治的概念 (9)剂量强度的定义 (10)剂量强度与某些肿瘤的线性关系 (11)用药途径;合理用药 (12)个体化给药 |
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4.肿瘤治疗及肿瘤学科发展的前景 |
靶向治疗的出现以及肿瘤学科发展的前景 |
四、肿瘤的生物治疗 |
1.生物治疗 |
(1)定义 (2)生物治疗日益发展的基础 |
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2.生物反应调节剂 |
概念、种类 |
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3.各类生物治疗的概况 |
(1)细胞因子的临床应用 (2)过继免疫治疗 (3)肿瘤疫苗情况 (4)单克隆抗体在诊断、治疗上的应用 (5)肿瘤基因治疗 (6)生物治疗在综合治疗中的地位和作用 (7)酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成抑制剂的发展与应用 |
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