第十三章胆系疾病_新梦想教育在线答题

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女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油腻食物后右上腹胀痛，嗳气，体温39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。

(1). 首先考虑的诊断是

A. 十二指肠溃疡

B. 肝外胆管结石

C. 急性化脓性胆囊炎

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 急性胰腺炎

(2). 最重要的治疗方法是

A. 大剂量抗生素

B. 对症治疗

C. 禁食，输液

D. 胆囊切除术

E. 中药治

(3). 若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是

A. 厌氧菌

B. 大肠杆菌

C. 变形杆菌

D. 溶血性链球菌

E. 肺炎双球菌

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正确答案:

(1)C(2)D(3)B

参考解析:

(1)急性化脓性胆管胆囊炎者，可触及肿大胆囊炎，有明显腹膜刺激征，提示胆囊张力较大，保守治疗效果不好，考虑手术切除。急性化脓性胆管炎多为胆道逆行感染所致，致病菌以大肠杆菌多见。

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