第五章外科急腹症_新梦想教育在线答题

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男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院。查体：血压80/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸30次/分，神志清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。

(1). 为进一步明确诊断，急诊首选的检查是

A. CT

B. B超

C. MRI

D. 腹部X线

E. 腹腔穿刺

(2). 该患者最可能的诊断的是

A. 脾破裂

B. 肝破裂

C. 肠系膜血管破裂

D. 腹膜后血肿

E. 小肠破裂

(3). 该患者手术探查的顺序的是

A. 先探查胰腺，后探查肝、脾

B. 先探查肝、脾，后探查胃肠道

C. 先探查盆腔器官，后探查肝、脾

D. 最先探查肠系膜根部大血管

E. 先探查肝脾，后探查盆腔脏器

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正确答案:

(1)B(2)A(3)B

参考解析:

(1)腹腔内实质脏器破裂的可能性大，为明确诊断，首选检查腹部B超。脾破裂分真性破裂及假性破裂，患者伤后1周出现出血性休克，由假性破裂变为真性破裂。首先探查肝脾等实质性脏器，同时探查膈肌，接着从胃开始探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及系膜；然后探查盆腔脏器；然后切开胃结肠韧带探查，进一步探查胃后壁和胰腺。

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