第十七章腹腔镜外科_新梦想教育在线答题

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2.

患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。

(1). 患者出现黄疸最可能的原因是

A. 术中胆总管损伤

B. 胆管水肿狭窄

C. 胆囊内结石手术时落入胆总管

D. 甲型肝炎

E. 以上都不对

(2). 此时最好的处理方法是

A. ERCP加 EST取石术

B. 开腹胆总管探查

C. 消炎利胆治疗

D. 保肝处理

E. 暂不处理

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正确答案:

(1)C(2)A

参考解析:

(2)本例患者术前胆总管未有结石，胆囊结石小，因术中牵拉等，结石通过胆囊管进入胆总管。如果术中胆总管损伤，早期即出现梗阻性黄疸。ERCP(内镜逆行胰胆管造影)可显示胆道系统和一线导管的解剖及病变，同时行Oddi括约肌切开(EST)胆总管下端将结石取石。开腹胆总管探查对患者创伤太大，不宜首选。

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