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案例分析题 看题模式
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男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×10^9/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
(1). 患者的诊断为
A. 急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)
B. 上消化道穿孔
C. 肠扭转
D. 肠系膜血管血栓形成
E. 大网膜扭转
(2). 可作为诊断依据的有哪些
A. 腹透有多个液平面
B. 有腹部手术史
C. 腹胀、呕吐,停止排便与排气
D. 男性,25岁
E. 急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进
(3). 所需的治疗原则有哪些
A. 抗生素治疗
B. 禁食,胃肠减压
C. 营养支持治疗
D. 手术治疗
E. 输液,纠正脱水及酸中毒
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