案例分析题
看题模式
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4.
患儿，男，8个月。因发热3天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以"呼吸道感染"收入院。入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀。查血常规及CRP：白细胞18.6×109/L，中性粒5%，淋巴15%，血小板512×109/L，CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强。
(1). 经过处理后，该患儿体温下降至正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3.4mm，血常规：白细胞6.8×109/L，中性68%，淋巴20.7%，血小板770×109/L，CRP55.09mg/L，血沉34mm/h，心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是（ ）。
(2). 患儿疾病诊断可能性最大的是（ ）。
(3). 病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是（ ）。
(4). 静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻。查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理（ ）。
(5). 下列哪些检查对患儿有价值（ ）。
(6). 患儿可选用下列哪些药物治疗（ ）。
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正确
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交卷
