案例分析题
看题模式
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2.
患儿，女，5个月。因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。
(1). 骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见，目前应判断为（ ）。
(2). 营养性巨幼红细胞性贫血患儿血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象，是因为（ ）。
(3). 患儿系双胎之长女，产时重量1.7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小也有类似贫血表现。目前最需要做的检查是（ ）。
(4). 目前应急诊做什么处理，提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC6.23×109/L，PLT454×109/L，Hb43g/L，MCV91.5fl，MCHC329g/L，Rc0.003（ ）。
(5). 检查报告血清结合珠蛋白0.71/L(0.3～2.1g/L)，血清铁正常，铁饱和度61.5%；血红蛋白电泳：HbF4.2%，HbA1.8%；父母血红蛋白电泳正常；Coombs试验：直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是（ ）。
(6). 输血后血液分析结果：WBC7.2×10/L，PLT312×10/L，Hb63g/L，MCV97.5fl，MCH30.7pg，MCHC344g/L，Rc0.003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药（ ）。
(7). 需要进一步询问的重要病史包括（ ）。
(8). 针对病因学诊断，目前应做什么检查项目，提示：血液分析报告：WBC5.8×109/L，PLT480×109/L，Hb59g/L，MCV31.7fl，MCHC339g/L，Rc0.004（ ）。
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