案例分析题
看题模式
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5.
患者男性,49岁,因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年,加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年,常有腕、手、足及膝关节疼痛,近2周加重。全身检查:双腕关节肿胀变形,活动轻度受限。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.05;眼压:右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼48mmHg。双眼球无转动痛,各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛,结膜混合充血,血管怒张,下方结膜水肿;角膜轻度雾样水肿;中央及周边前房极浅,房角镜检查显示前房角全周关闭(右眼宽房角);瞳孔直径5mm,对光反应迟钝,瞳孔区未见明显渗出;晶状体周边皮质楔形混浊;眼底视乳头边界清,C/D=0.3,颞侧视网膜见放射状水肿,黄斑中心凹光反射消失。
(1). 该患者出现高眼压的可能机制是()
(2). 患者可能的诊断是()
(3). 为了明确诊断,应进行下列哪些辅助检查()
(4). [提示]超声生物显微镜检查显示左眼前房深度0.2mm,晶状体厚度4mm,周边前房角关闭,虹膜膨隆,全周睫状体水肿,睫状上腔渗液。眼部B超示左眼球后巩膜增厚,脉络膜水肿,呈“T”形征。眼眶CT示左眼球后壁增厚,边缘模糊,未见肿物。FFA检查:左眼动静脉早期弱荧光,晚期弥散性强荧光,未见荧光素渗漏。电脑视野检测:示散在暗点。血清免疫学检查:示抗核抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-),血红细胞沉降率58mm/h,类风湿因子(+),血尿酸265μmol/L。双腕关节X线检查:示关节侵蚀性缺损,周围骨质疏松。结合上述检查结果,可确诊为以下哪些疾病()
(5). 根据上述诊断,应酌情采用以下哪些药物治疗()