案例分析题
看题模式
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患者女性,60岁,以“双眼视力逐渐下降2年,加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红,常有干涩及异物感。无眼部手术史;曾患糖尿病1年,血糖控制良好。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常;瞳孔直径2.5mm,对光反应(+)。双眼晶状体混浊,分级:右眼C3N3P1,核硬度Ⅲ度;左眼C2N2P1,核硬度Ⅱ度。眼底检查:双眼视乳头正常,C/D=0.3,黄斑部细节不清,未见视网膜出血及渗出。
(1). 为明确诊断,需要对患者进行的辅助检查是()
(2). 目前应选择的治疗措施是()
(3). [提示]该患者两周后行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,手术过程顺利。术后第1天裸眼视力0.7,矫正视力1.0,眼部检查未见异常。术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液每日4次。术后第5天,患者诉右眼视力突然下降,伴眼痛及畏光。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,矫正未提高。裂隙灯显微镜检查见文末彩插171:显示眼部混合充血,角膜水肿,前房积脓1mm,前房深度正常;瞳孔直径约3mm×4mm,瞳孔区有少量絮状渗出;人工晶状体位置正常;眼底模糊,可见视乳头及视网膜中央动静脉一级血管分支。B超检查见图172。目前该患者最可能的诊断是()
(4). 为预防感染性眼内炎,白内障围术期应采取以下哪些预防措施()
(5). [提示]患者双眼眼压均为14mmHg(1mmHg=0.133kPa);矫正视力:右眼-1.50DS/-1.25DC×90°=0.3,左眼-1.50DS/-1.50DC×90°=0.6。B超:双眼视网膜回声良好,玻璃体轻度混浊。泪膜破裂时间:双眼5秒。泪液分泌试验Ⅰ(滤纸湿润长度):右眼4mm,左眼5mm。OCT检查结果正常。初步考虑该患者可能诊断为()
(6). 建议患者采取的治疗措施是()