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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性,50岁,尿频、尿急6个月,夜尿2~3次。无尿痛,无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。
(1). 初步应做哪些检查?
A. 尿常规
B. 自由尿流率
C. 超声测剩余尿量
D. 国际前列腺症状评分(IPSS)
E. 生活质量评估(QoL)
F. 血PSA
(2). 应高度怀疑哪一种病? 提示:IPSS=22分。QoL=4分。尿常规无异常。最大尿流率18ml/s。超声检查无剩余尿。PSA=6ng/ml。
A. 良性前列腺增生
B. 前列腺癌
C. 慢性前列腺炎
D. 泌尿系结核
E. 膀胱炎
F. 尿道炎
(3). 哪种检查能明确诊断?
A. 直肠指诊
B. 静脉尿路造影
C. 盆腔CT
D. 盆腔MRI
E. 经直肠前列腺超声
F. 游离PSA与总PSA的比值
G. 前列腺穿刺活检
H. 尿道膀胱镜检
(4). 本例前列腺癌的分期? 提示:直肠指诊前列腺未扪及硬结。经直肠前列腺超声见前列腺外腺区有一1cm大小的低回声结节。盆腔MRI示盆腔未见肿大淋巴结,前列腺包膜完整,双侧精囊未见异常。前列腺穿刺活检提示前列腺腺癌,Gleason评分7分。
A. TNM
B. TNM
C. TNM
D. TNM
E. 以上都不是
(5). 可以采用哪些治疗方案? 提示:本例心肺功能良好。
A. 化疗
B. 等待观察
C. 双侧睾丸切除术
D. 放疗
E. 根治性前列腺切除术
F. 双侧睾丸切除术+根治性前列腺切除术
(6). 手术应在什么时候进行? 提示:本例拟行根治性前列腺切除术。
A. 穿刺活检术后1周
B. 穿刺活检术后2周
C. 穿刺活检术后3周
D. 穿刺活检术后4周
E. 穿刺活检术后5周
F. 穿刺活检术后6周
G. 穿刺活检术后7周
H. 穿刺活检术后8周
I. 穿刺活检术后9周
J. 穿刺活检术后10周
(7). 手术切除范围包括哪些内容?
A. 前列腺
B. 双侧精囊
C. 盆腔淋巴结
D. 尿道膜部
E. 尿道球部
F. 膀胱三角区
(8). 哪些有关盆腔淋巴结清扫的描述是正确的?
A. 有助于病理分期
B. 提高疗效
C. 保留覆盖在髂外动脉上的淋巴组织
D. 保留髂外动脉与腹下动脉之间的淋巴结
E. 清除闭孔淋巴结
F. 清扫范围上界超过髂总动脉分叉以上
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