案例分析题
看题模式
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3.
病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
(1). 应作哪些紧急处理？
A.
导尿并留置尿管
B.
导尿不留置尿管
C.
抽血查电介质、HCO
、BUN
、BUN
D.
经直肠B超检查前列腺
E.
泌尿系B超
F.
心电图
(2). 应进一步作哪些检查？ 提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L，Na
140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl
100mmol/L，Ca2．0mmol/L。
140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2．0mmol/L。
(3). 哪些处理是正确的？ 提示：血PSA10．0ng/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张，前列腺100ml，外腺区未见低回声区。
(4). 为了明确诊断，应考虑作哪些检查？ 提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常，血PSA4．0ng/ml。
(5). 应采用那种治疗方案？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。
(6). 哪种检查最能判断术后效果？ 提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。
(7). 该患者漏尿的原因是什么？ 提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：排尿通畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。
(8). 哪些治疗措施是正确的？
A.
盆底训练
B.
口服α
受体阻滞剂
受体阻滞剂
C.
口服吡啶斯的明
D.
口服托特罗定(tolterodine)
E.
口服管通(米多君)
F.
口服α受体阻滞剂＋吡啶斯的明
受体阻滞剂＋吡啶斯的明 
