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1.
男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。
(1). 体检中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是
A. 直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛
B. 肛指检查直肠内有肿块无压痛
C. 发现有混合痔
D. 肛指检查正常
E. 肛门镜见有内痔核
(2). 如疑为直肠肛管周围脓肿,最合适的检查方法是
A. 直接切开引流
B. 穿刺抽出脓液
C. MRI
D. B型超声波检查
E. CT检查
(3). 病人经补液加抗菌治疗后,体温仍持续在38℃左右,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最大可能应考虑为
A. 混合痔
B. 复杂性肛瘘
C. 肛门周围脓肿
D. 骨盆直肠间隙脓肿
E. 坐骨肛管间隙脓肿
(4). 病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术,最有可能出现
A. 直肠黏膜脱垂
B. 肛旁脓肿发作
C. 大便失禁
D. 切开引流后形成肛瘘
E. 形成慢性肛裂
(5). 考虑为高位复杂性肛瘘时,需做肛瘘手术治疗的关键是
A. 避免切断肛管外括约肌下部
B. 正确地找到内口,将内口瘘管壁一次切除
C. 切开肛管直肠环
D. 可分期治疗,先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法
E. 切开瘘管壁,散开引流
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