预测试卷一_新梦想教育在线答题

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患者，女，31岁，心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。

(1). 其最可能诊断是

A. 肺梗死

B. 心绞痛

C. 心包炎

D. 心肌炎

E. 心肌梗死伴继发性心包炎

(2). 入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

A. 再次肺栓塞

B. 心脏腱索断裂

C. 心脏压塞

D. 败血症

E. 心肌梗死扩大范围

(3). 本例正确的治疗应是

A. 手术取出肺栓子

B. 冠脉造影伴紧急PTCA

C. 心包穿刺

D. 大剂量抗生素静脉滴注

E. 应用升压药以及强心利尿剂

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正确答案:

(1)C(2)C(3)C

参考解析:

(1)根据“发热，胸痛呈放射性且与体位有关”，应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目中的其他选项。(2)心包积液缓慢积聚可产生慢性心脏压塞症，表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。(3)大量心包积液导致心脏压塞时，应行心包治疗性穿刺抽液减压。

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