模拟试题二(案例分析题)_新梦想教育在线答题

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男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。

(1). 根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为

A. 心绞痛

B. 心室性期外收缩

C. 三度房室传导阻滞

D. 室上性心动过速

E. 阵发性心房颤动

F. 频发房早

(2). 心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF 0.34。其病因诊断考虑为

A. 冠心病

B. 风湿性心脏病

C. 扩张型心肌病

D. 肥厚型心肌病

E. 心包积液

F. 瓣膜病

(3). 关于心律失常的治疗不恰当的观点为

A. 缓解和消除心律失常的症状

B. 纠正心律失常引起的血流动力学障碍

C. 终止致命性心律失常

D. 预防并发症的出现

E. 防止心律失常复发

F. 所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗

(4). 对患者应用的治疗措施必要的包括

A. 洋地黄类药物

B. 维拉帕米静注

C. 氨茶碱静注

D. 呋塞米静推

E. 普罗帕酮静推

F. β受体阻滞剂

G. ACEI

H. 抗凝治疗

I. 改善心肌代谢类药物

J. 置入抗心律失常起搏器

K. 多巴胺注射

收起

正确答案:

(1)E(2)C(3)F(4)ADFGH

参考解析:

(1)根据患者的临床表现、心律等的描述，诊断为阵发性心房颤动。(2)扩张型心肌病超声特点：各心腔扩大，以左心系统为著，室壁运动普遍减弱。(3)并不是所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗，例如：发生阵发性室上性心动过速的患者，部分患者可以无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。

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