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案例分析题 看题模式
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男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。
(1). 该患者最可能的诊断是
A. 反应性关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 痛风
D. 骨关节炎
E. 风湿性关节炎
F. 类风湿关节炎
(2). 下列哪项检查对诊断最有价值
A. 血沉
B. ASO
C. 血常规
D. HLA-B
E. 眼科检查
F. 骶髂关节CT
(3). 询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大
A. 有无眼炎
B. 有无腹痛、腹泻
C. 有无突发第一跖趾关节红肿热痛
D. 有无尿频、尿急、尿痛
E. 有无双手关节对称性肿痛
F. 有无皮疹
G. 有无下肢大关节非对称性肿痛
(4). 该患者适合的治疗方案是
A. 非甾体抗炎药
B. 非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C. 非甾体抗炎药+糖皮质激素
D. 糖皮质激素
E. 改善病情抗风湿药
F. 手术治疗
(5). 该病出现下列哪种情况考虑手术治疗
A. 颈椎活动受限
B. 胸椎活动度减低
C. 腰椎活动受限
D. 脊柱呈"竹节样"改变
E. 双眼不能平视
F. 下肢关节肿胀
(6). 该患者在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎,恰当的治疗包括
A. 非甾体抗炎药
B. 非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C. 手术治疗
D. 糖皮质激素
E. 改善病情抗风湿药
F. 球后注射糖皮质激素
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