模拟试题一(案例分析题)_新梦想教育在线答题

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男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×10

/L，N 62%。

(1). 目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括

A. 肺结核

B. 肺脓肿

C. 肺癌

D. 细菌性肺炎

E. 肺栓塞

F. 支气管扩张

(2). 为明确诊断，最应行的检查及处置包括

A. 痰查瘤细胞

B. 心电图

C. PPD

D. 痰结核菌培养基涂片

E. 肺功能

F. 肺增强CT

G. 胸穿

H. D-二聚体

I. 纤维支气管镜

(3). 患者胸腔积液呈黄绿色，蛋白40g/L，ADA 79U/L，LDH 566U/L最可能为

A. 类肺炎胸腔积液

B. 结核性胸膜炎

C. 癌性胸腔积液

D. 肺栓塞

E. 心功能不全

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正确答案:

(1)AC(2)ACDG(3)B

参考解析:

1.中年男性，吸烟者首先应考虑肺癌，另外，上叶为结核的好发部位，应想到结核性胸膜炎，细菌性肺炎时白细胞或分类多增高。
2.为进一步明确诊断应行胸穿，PPD等检查，应反复行细菌学检查及脱落细胞检查。
3.结核性胸膜炎颜色多为黄绿色，渗出液，结合ADA及LDH增高的特点，诊断并不困难。

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