考前冲刺六_新梦想教育在线答题

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男性，38岁。心慌、气促2年，加重伴纳差、腹胀1个月就诊。查体：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心脏轻度增大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。肝肋下2指，腹水征阳性，双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速，全导联低电压。X线检查示心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。

(1). 根据以上临床资料最可能的诊断是

A. 肥厚型心肌病

B. 限制性心肌病

C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D. 心包缩窄

E. 重症病毒性肝炎

(2). 本例测量血压时，发现吸气时收缩压下降20mmHg，此现象可见于下列疾患，除了

A. 心脏压塞

B. 大量胸腔积液

C. 急性哮喘发作

D. 严重慢性肺病

E. 右心衰竭

(3). 下列检查有助于进一步明确诊断的是

A. 心电图

B. 胸部CT

C. 超声心动图

D. 心导管检查

E. 冠状动脉造影

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正确答案:

(1)D(2)E(3)C

参考解析:

1.患者有腹水、肝大、颈静脉怒张和静脉压明显增高等体循环淤血体征，心影呈三角形，考虑本病。
2.此现象为奇脉，右心衰竭时无此现象。
3.超声心动图是简单、直观的检查方法。

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