分娩期并发症_新梦想教育在线答题

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经产妇，孕36周，重度先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿。入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹较痛，宫缩1-2分钟一次，持续50~60秒，强度（+），阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，胎心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。

(1). 此产妇哪项诊断的可能性最大

A. 胎盘早剥

B. 卵巢囊肿扭转

C. 卵巢囊肿破裂

D. 子宫破裂

E. 脑血管意外

(2). 首选的辅助检查是

A. CT

B. 阴道检查

C. B超

D. X线片

E. 磁共振

(3). 首选的处理是

A. 抢救休克，同时及时剖腹检查

B. 抢救休克，同时阴道毁胎

C. 抢救休克，同时待死胎自然娩出

D. 抢救休克，同时产钳分娩

E. 抢救休克，同时吸引器分娩

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正确答案:

(1)D(2)C(3)A

参考解析:

(3)根据题干提供的病史，患者应用米索前列醇后出现剧烈腹痛，随即患者出现休克征象，应考虑3种疾病：羊水栓塞，子宫破裂，胎盘早剥，但三者各有不同，羊水栓塞前驱症状及临床表现与题干不同，可排除。题干中患者重度子痫前期病史，为胎盘早剥病因之一，临产经过中出现剧烈腹痛，患者迅速发生休克，与胎盘早剥不符。题目中因米索前列醇应用不规范造成宫缩过强导致子宫破裂，死胎，应首选的辅助检查为腹部彩超，抗休克的同时立即准备剖腹探查。

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