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案例分析题 看题模式
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男性,73岁,化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年,气促3年,加重1周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。
(1). 根据患者以上病史及体检,患者可能的诊断是什么
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 肺结核
C. 支气管哮喘急性发作
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 呼吸衰竭
F. 肺源性心脏病
(2). 患者胸片示:双肺纹理增粗紊乱,右下肺动脉干16mm,肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值,血气分析PO50mmHg,PCO70mmHg,能够明确的诊断是
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 肺结核
C. 支气管扩张症
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. Ⅱ型呼吸衰竭
F. 肺源性心脏病
(3). 患者行血常规示:WBC15×10/L,N86%,L14%。目前可给予以下哪些治疗
A. 抗感染治疗
B. 支气管舒张剂
C. 控制性吸氧
D. 高浓度吸氧
E. 持续低流量吸氧
F. 糖皮质激素
(4). 患者经治疗后好转出院,应给予患者以下哪些建议
A. 戒烟
B. 康复运动
C. 长期家庭氧疗
D. 高浓度吸氧
E. 流感疫苗
F. 口服糖皮质激素
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