呼吸系统疾病病人的护理(A3型题)

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患者男，75岁。慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以"慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"收入院。

(1). 体检评估时胸部阳性体征可表现为

A. 扁平胸

B. 语颤减弱

C. 语颤增强

D. 心浊音界扩大

E. 呼气期缩短

(2). 患者应给予的氧疗方式为

A. 间歇给氧

B. 乙醇湿化给氧

C. 低浓度持续给氧

D. 高压给氧

E. 高浓度持续给氧

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正确答案:

(1)B(2)C

参考解析:

1.典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊：心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气相延长，平静呼吸时可闻及干性啰音，两肺底或其他肺野可闻及湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。故选B。解题关键：COPD表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱。
2.COPD引起的呼吸衰竭多属于Ⅱ型呼吸衰竭，主张低流量、低浓度和持续给氧。即给氧浓度<35%，流量1～2L／min，24小时不间断吸氧，或至少保持在15小时以上，故选C。解题关键：Ⅱ型呼吸衰竭者给氧原则：主张低流量、低浓度和持续。

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