仿真试卷一_新梦想教育在线答题

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患者，男性，69岁，患高血压病20年，糖尿病7年，1年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近1个月出现轻度活动后气促、胸闷，伴腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：血压160/90mmHg，双肺可闻及少许湿啰音，心脏无扩大，心房颤动，心率102次/分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐186μmol/L，血糖7.7mmol/L。X线胸片示右侧少量胸腔积液

(1). 该患者宜首选的利尿药是

A. 氢氯噻嗪

B. 利尿酸钠

C. 呋塞米

D. 螺内酯

E. 丁尿胺

(2). 下列药物对此患者应慎用的是

A. 洋地黄

B. 哌唑嗪

C. 硝酸甘油

D. 开搏通

E. 氨氯地平

(3). 对该患者心房颤动的治疗原则是

A. 无需处理，先观察

B. 控制心室率

C. 即刻采取复律

D. 先改善心功能，后行复律术治疗

E. 首先改善肾功能，后控制心室率

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正确答案:

(1)A(2)A(3)B

参考解析:

(3)本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在60~80次分，中等量运动后心室率最好控制在90~115次/分。

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