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案例分析题 看题模式
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3.
患者,男,55岁。农民,主诉:反复双眼红痛、视力下降2年,右眼复发1天。
(1). 提示:若右眼此次发病后未及时诊治或处理不当,4天后右眼病情加重,右眼视力进步下降,伴右眼胀痛及右侧头痛、恶心,无呕吐。检查发现:右眼视力0.02,不能矫正,结膜混合充血,角膜雾状水肿,后弹力层轻皱折,粉尘状灰白KP(++),AR(+++),虹膜膨隆,前房变浅,瞳孔约2mmφ,完全后粘连,瞳孔区被白色纤维膜覆盖,其余结构看不清。目前右眼可能发生的并发症是
A. 并发性白内障
B. 低眼压
C. 继发性青光眼
D. 大泡性角膜病变
E. 病毒性角膜炎
F. 角膜内皮炎
(2). 采集病史时应特别注意询问
A. 眼部疼痛的性质、时间,视力下降的程度及其伴随症状
B. 高血压、心脏病史
C. 眼部手术史
D. 眼部外伤史
E. 吸烟史
F. 肾脏病史
(3). 体检的重点应为
A. 眼睑、泪器
B. 结膜、角膜、前房、瞳孔、虹膜
C. 角膜和晶状体
D. 晶状体和玻璃体
E. 玻璃体和视网膜
F. 巩膜和结膜
(4). 对确诊最有帮助的检查是
A. 角膜地形图
B. 眼压
C. 角膜内皮检查
D. 荧光素眼底血管造影
E. 裂隙灯检查
F. 眼部B超
(5). 提示:检查发现右眼视力0.2/0.2,不能矫正,结膜混合充血,角膜无水肿,粉尘状灰白KP(+),AR(++),虹膜纹理不清,瞳孔呈不规则圆,约2mm直径,晶状体前可见纤维性渗出,余看不清。左眼视力1.0,结膜不充血,角膜后可见少许色素KP,AR(-),3:00及5:00瞳孔后粘连,约3mm直径,晶状体前囊表面有点状色素沉积,余(-)。考虑诊断是
A. 双眼急性闭角性青光眼(右眼急性大发作期,左眼慢性期)
B. 双眼慢性开角型青光眼
C. 双眼慢性结膜角膜炎
D. 双眼急性前葡萄膜炎
E. 双眼慢性前葡萄炎(右眼急性期,左眼陈旧性)
F. 双眼继发性青光眼
(6). 处理方案选择
A. 散瞳药
B. 碳酸酐酶抑制药
C. 缩瞳药
D. 抗感染药
E. 寻找病因,治疗原发病
F. β受体阻滞剂
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