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A3/A4型 看题模式
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患者,男,36岁。主因右眼突然视力下降7天,伴视物变形,按“视网膜炎”治疗1个月,因病情加重入院。追问病史,近视13年,一直戴眼镜,视力下降时伴眼前幕状黑影,无高血压、糖尿病史。
(1). 提示:VODFC/20cm,不能矫正;VOS0.1,矫正1.0(-7.0D);TOD4mmHg,TOS19mmHg,右眼前房较深,房水浑浊(+),晶体透明,玻璃体浑浊(++),部分后脱离,视网膜全脱离,呈宽漏斗状,10~12点有一个3×1.5PD大小马蹄孔,另有较多视网膜下条索,周边部还可见棕色隆起;左眼视网膜平伏,10~2点赤道部可见格子样视网膜变性及一个1/2PD大小裂孔。目前该患者的诊断包括
A. 原发性视网膜脱离OD
B. 增生性玻璃体视网膜病变(PVR)D1
C. 玻璃体积血待查OD
D. 增生性玻璃体视网膜病变(PVR)D3
E. 格子样视网膜变性、干性裂孔OS
F. 渗出性视网膜脱离OD
G. 脉络膜脱离OD
H. 牵拉性视网膜脱离OD
(2). 提示:经右眼B超检查,提示玻璃体浑浊,视网膜脱离,脉络膜脱离。除了B超可证实脉络膜脱离外,该例在临床上能支持脉络膜脱离诊断的特征是
A. 右眼前房加深
B. 右眼房水浑浊
C. 右眼极低的眼压(TOD4mmHg)
D. 右眼视网膜全脱离,呈宽漏斗状
E. 右眼周边部可见棕色隆起
F. 右眼10~12有大马蹄孔
G. 视网膜下有增殖条索
(3). 提示:该患者为合并脉络膜脱离的视网膜脱离,而且已有明显的增殖改变。该例双眼合理的治疗选择是
A. 右眼立即行硅压、环扎、冷凝、放液术
B. 左眼行裂孔及变性区视网膜光凝术
C. 右眼立即行玻璃体切除(PPV),眼内光凝,C3F8填充术
D. 先局部和全身抗炎治疗(激素+中药)5~7天,再考虑手术
E. 先局部和全身抗炎治疗(激素+中药)30天,再考虑手术
F. 抗炎后,选择环扎+PPV+膜剥除、眼内光凝+硅油填充术
G. 抗炎后,选择单纯PPV+膜剥除、眼内光凝+C3F8填充术
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