考前冲刺二_新梦想教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。

(1). 该病例首选的辅助检查是

A. 头颅X线平片

B. CT

C. MRI

D. ABR

E. DSA

(2). 诊断首先考虑

A. 脑震荡

B. 脑干损伤

C. 急性硬膜外血肿

D. 脑室内出血

E. 急性硬膜下血肿

(3). 若检查有阳性发现，需采取的治疗是

A. 转往神经内科

B. 脱水降颅压治疗

C. 开颅病灶切除

D. 激素治疗

E. 转往眼科治疗

(4). 为明确诊断，首先应安排的检查是

A. 视觉诱发电位

B. 脑电图

C. 脑脊液免疫球蛋白

D. 头部CT或MRI

E. 视野

(5). 本例患者考虑有

A. 视神经炎

B. 多发性硬化

C. 颅前凹肿瘤

D. 枕叶肿瘤

E. 颅后窝肿瘤

(6). 通过本病例的治疗，你获得的诊疗经验是

A. 单侧眼底水肿不符合颅内压增高的眼底表现

B. 颅内压增高首选药物治疗

C. 针对颅内压增高，最重要的是病因治疗

D. 加强科室间的协作很重要

E. 本例的症状和体检可排除颅内压增高

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正确答案:

(1)B(2)A(3)C(4)D(5)C(6)C

参考解析:

(1)颅脑CT和MRI扫描均可显示脑干呈点状出血区，脑干肿胀，其周围脑池受压或闭塞。但急诊危重病人首选颅脑CT。(2)中脑损伤病人眼球固定、瞳孔大小、形态变化无常，对光反射消失。桥脑损伤时双侧瞳孔极度缩小，眼球同向凝视。延髓损伤时呼吸、循环功能紊乱。(3)颅内肿瘤如无特殊限制，尽量首先手术治疗。(4)对怀疑颅内疾患的病人应行头部CT或MRI。(5)颅前窝肿瘤常出现视力改变及视盘水肿(6)颅内压增高的治疗最重要的是病因治疗。

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