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案例分析题 看题模式
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患者,女性,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌,烟曲菌",胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。
(1). 关于抗真菌治疗,下列观点对的是
A. 临床确诊真菌感染,立即予以抗真菌目标治疗
B. 抗真菌治疗首选氟康唑类药物
C. 临床拟诊真菌感染,予以经验性抗真菌治疗
D. 临床诊断真菌感染,需行抢先治疗
E. 根据痰培养结果,可确诊真菌感染,予预防性抗真菌药物
F. 抗真菌治疗疗程为2~4周
(2). 根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素,拟选用的抗真菌药物是
A. 氟康唑
B. 伊曲康唑
C. 两性霉素B
D. 卡泊芬净
E. 伏立康唑
(3). 患者经初始抗真菌治疗后,仍有咳嗽、咳痰,肺部症状无明显改善,并出现转氨酶升高,下一步的处理是
A. 如转氨酶轻度升高,继续用药,加用保肝药物
B. 立即停药,等肝功能好转后继续使用至足够疗程
C. 加强抗感染治疗
D. 如肝功能损害明显,更换抗真菌药,同时予保肝治疗
E. 联合抗真菌药,观察疗效
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