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案例分析题 看题模式
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男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。
(1). 首先考虑的诊断是
A. 上呼吸道感染
B. SEPSIS
C. 重症肺炎
D. MODS
E. 肺结核
F. COPD急性加重
(2). 应进一步做哪些检查
A. 肝肾功能
B. 血气分析
C. 结核菌素试验
D. 痰涂片+细菌培养
E. CVP监测
F. 腹部CT
(3). 目前诊断考虑为(提示:患者于入院后第2天出现无尿,肌酐进行性增高(410μmol/L),并出现腹胀,肠鸣音消失,血清胆红素升至142μmol/L。)
A. 肠梗阻
B. 药物性肝损害
C. MODS
D. 急性肾小球肾炎
E. 脓毒症休克
F. 肠穿孔
(4). 拟给予机械通气治疗,治疗原则正确的是(提示:第3天,患者呼吸窘迫,查血气提示氧合指数为"120",胸片提示双肺片状渗出,考虑ARDS。)
A. 采取保护性通气策略
B. 注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
C. 保证充足的潮气量
D. 警惕输血所致的肺损伤
E. 注意液体管理
F. 尽可能予以控制通气
G. 严重患者病情允许可考虑俯卧位通气
(5). 关于该病人胃肠保护正确的是
A. 补充谷氨酰胺
B. 早期实施肠内营养
C. 尽可能给予肠外营养,减少肠道负担
D. 应用生长抑素减少肠液分泌
E. 使用广谱抗生素以防菌群失调
F. 预防应激性溃疡
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