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案例分析题 看题模式
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患者男,33岁,因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒,右颞部着地,曾有约5 min的昏迷,清醒后头痛、恶心。当时查体:P 82次/min,BP 140/80 mmHg。一般状况可,神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片:右额颞骨线形骨折,遂将患者留观于急诊室。在随后的2 h内,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍,收入病房。查体:T 38 ℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 160/100 mmHg;浅昏迷;瞳孔:L∶R=3 mm∶4 mm,左侧对光反射存在,右侧对光反射迟钝;左鼻唇沟浅;左侧Babinski征(+)。
(1). 临床诊断首先考虑
A. 脑挫伤
B. 脑水肿
C. 脑震荡
D. 脑室梗阻
E. 急性硬脑膜外血肿
(2). 住院时应优先处理或应用
A. 气管内插管术
B. 使用呼吸兴奋剂
C. 脑室引流降颅压
D. 快滴甘露醇降颅压
E. 纳洛酮催醒
(3). 该患者的麻醉方式宜选
A. 表面麻醉后气管内插管+局部麻醉
B. 快诱导肌松下插管
C. 非气管内插管静脉麻醉
D. 局部麻醉+强化
E. 针刺麻醉
(4). 在诱导中下列肌松药不宜独用的是
A. 琥珀胆碱
B. 阿曲库铵
C. 泮库溴铵
D. 维库溴铵
E. 罗库溴铵