综合练习（案例分析题1）_新梦想教育在线答题

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患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

(1). 如手术治疗，应选择的手术方式是

A. 肺楔形切除术

B. 肺段切除术

C. 肺叶切除术

D. 肺叶加肺段切除术

E. 肺叶切除加淋巴结清扫术

F. 单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

(2). 如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是

A. 同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B. 预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

C. 预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500CGY／10F

D. 局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

E. SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F. 目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

(3). 因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是

A. 抗结核治疗

B. 抗肿瘤放疗

C. 抗肿瘤化疗

D. 随诊观察，定期复查

E. 剖胸探查手术

F. 密切观察

(4). 为明确诊断，做下列检查把握性最大的是

A. 纤支镜下刷检和灌洗

B. 经胸壁穿刺活检

C. 重复痰液细胞学检查

D. 胸部CT

E. MRI

F. 肿瘤标志物检查

(5). 如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是

A. 术后放疗的指证是T4、N2、R1

B. 鳞癌的CTV是GTV外放8MM

C. 肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D. 单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%

E. 大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F. 要注意放射性肺炎的预防和处理

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正确答案:

(1)E(2)ABCDF(3)E(4)B(5)BE

参考解析:

(4)从患者的胸片检查结果来看，肿块为周围型，纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。而胸部CT和MRI仍然是影像学检查，和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。

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