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案例分析题 看题模式
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3.
患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T 38 ℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR 140次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2增强,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。
(1). 患儿最可能的诊断是
A. 动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症
B. 房间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
C. 室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
D. 肺血减少的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
E. 肺血增多的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
F. 特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症
(2). 患儿住院后,初步需要作的检查有
A. 经皮血氧饱和度检测
B. 全血常规
C. 心电图
D. 胸部X线片
E. 心脏超声
F. 心肌核素灌注
(3). 患儿可以给予的治疗有(提示 全血常规检查:WBC 18×10,N 0.85。胸部X线片:心影增大,双肺血增多,右下肺有片状影。)
A. 吸氧
B. 消炎药
C. 强心药
D. 利尿药
E. 营养支持
F. 博生坦
(4). 患儿最可能的诊断是(提示 经住院治疗1周后,肺部炎症消失。心脏超声:右心房、右心室明显增大,左心房、左心室偏小,肺动脉增粗、流速较快,房间隔缺损5~6 mm,可见右向左分流,上腔静脉正常,下腔静脉增宽,肺静脉显示不清,室间隔无缺损,三尖瓣中量回流。)
A. 肺动脉狭窄合并三尖瓣回流
B. 动脉导管未闭,继发肺动脉高压、三尖瓣回流
C. 左心发育不全,继发肺动脉高压、三尖瓣回流
D. 原发肺动脉高压,房间隔缺损、三尖瓣回流
E. 下腔静脉梗阻、房间隔缺损、三尖瓣回流
F. 肺静脉异常连接、房间隔缺损、三尖瓣回流、继发肺动脉高压
(5). 患儿如做手术,决定手术风险大小的因素有
A. 肺静脉回流的途径
B. 腔静脉回流的途径
C. 肺动脉高压的程度
D. 是否存在肺静脉梗阻
E. 是否存在腔静脉梗阻
F. 房间隔缺损的大小
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