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案例分析题 看题模式
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患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5 min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T 37.5 ℃,P 106 次/min,R 38 次/min,BP 80/50 mmHg。口唇发绀,HR 106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。
(1). 患儿入院诊断为法洛四联症,需要与之鉴别的发绀型心脏病有
A. 完全性大动脉转位
B. 主动脉缩窄
C. 右心室双出口伴肺动脉狭窄
D. 室间隔缺损
E. 完全性房室通道
F. 三尖瓣闭锁
(2). 考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作,应立即进行的处理包括
A. 吸氧
B. 静脉应用吗啡
C. 快速大量补液
D. 输血
E. 胸膝卧位
F. 静脉应用普萘洛尔
(3). 根治手术的必要程序包括(提示 患儿经上述处理后,缺氧状态持续,动脉血氧饱和度低至40%,予紧急气管插管,呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右,患儿清醒,决定急诊行根治手术。)
A. 应用降低体循环阻力的麻醉药物
B. 建立体外循环
C. 术中心肌保护
D. 修补室间隔缺损
E. 解除右心室流出道梗阻
F. 冠状窦逆行灌注心停搏液
(4). 患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有
A. 灌注肺
B. 低心排血量综合征
C. 室间隔缺损残余分流
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全
F. 心律失常
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