体静脉疾病_新梦想教育在线答题

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患者，女，33岁。颜面部、颈部及双侧上肢肿胀3个月，每日起床时最重，活动后减轻。偶有胸闷，无头晕、头痛，无眼皮下垂，无高血压、肾病病史。查体：体温36.8℃，血压105／60mmHg，神清，心肺听诊无特殊，上半身肿胀明显，腹部及双下肢无肿胀。

(1). 对于该患者首先需要考虑的治疗是( )

A. 激素等免疫抑制剂降血沉

B. 抗生素治疗

C. 介入手术

D. 静脉转流手术

E. 利尿

F. 开胸探查

(2). 如果该患者血沉基本正常后，可以考虑( )

A. 经皮上腔静脉球囊扩张

B. 静脉转流手术

C. 溶栓治疗

D. 病变血管切除+人工血管植入

E. 抗凝治疗

F. 上腔静脉支架植入术

(3). 下列检查对诊断有帮助的是( )

A. 胸部X线平片

B. 超声心动图检查

C. 上腔静脉造影

D. 腹部B超

E. 血沉

F. 胸部增强CT

(4). (提示患者超声心动图提示上腔静脉管壁明显增厚，管腔狭窄80%，胸部增强CT除了上腔静脉管腔狭窄外，未见其他异常，血沉64mm／h。)该患者的诊断最有可能是( )

A. 继发性上腔静脉综合征

B. 原发性上腔静脉综合征

C. 淋巴回流障碍

D. 布-加综合征

E. 心上型肺静脉异位引流

F. 心包炎

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正确答案:

(1)A(2)ABDF(3)ABCEF(4)B

参考解析:

(1)原发性上腔静脉综合征在其静脉炎症活动期需要先降血沉治疗，使其血沉正常方可考虑手术或介入治疗。(3)这里选项E是个难点，这种年轻女性病人需要考虑上腔静脉血管本身炎症引起的原发性上腔静脉综合征。

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