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案例分析题 看题模式
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患者,男性,35岁,两个月前感冒后开始间断发热,发热时伴寒战,应用抗生素治疗可控制体温,但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
(1). 感染性心内膜炎最常见的死亡原因是( )
A. 脑栓塞
B. 细菌性动脉瘤破裂
C. 心力衰竭
D. 肾功能不全
E. 脾破裂
F. 心律失常
(2). (提示 超声心动图示二尖瓣前叶脱垂,中度二尖瓣反流,二尖瓣前叶赘生物,12mm×8mm,LVEDD54mm,EF69%。WBC15,200,N90%,血培养为草绿色链球菌。患者心脏功能Ⅱ级。应用抗生素一天后体温正常。进一步追问病史,发病以来有三次突发腹痛史。体检发现左足Janeway病变。头颅血管CT发现左侧枕叶内一颅内细菌性动脉瘤,约7mm。化验检查肾脏功能正常。)目前病人的治疗方案应该包括( )
A. 敏感抗生素治疗
B. 急诊外科手术
C. 继续药物治疗,多次复查超声心动图
D. 继续复查血培养
E. 复查头颅血管CT
F. 复查血常规
(3). (提示 病人手术前夜突发剧烈头痛,伴呕吐和意识淡漠。急诊头颅CT示左侧脑出血。)下列措施中不适当的是( )
A. 急诊体外循环心脏手术
B. 继续抗生素治疗
C. 应用脱水药物
D. 防止高血压
E. 监测颅内压变化
F. 脑血管造影
(4). 患者来急诊室就诊,首先应该做的物理检查和辅助检查包括( )
A. 寻找Osler小结
B. 冠状动脉造影
C. 裂隙灯检查,寻找Roth斑点
D. 血常规
E. 血培养
F. 头颅血管CT
G. 超声心动图
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