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案例分析题 看题模式
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3.
病历摘要:女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物,3cm大小,边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下,胸片侧前上纵隔一肿物,突向左侧胸腔,与左侧心缘无分界,边缘清晰,锐利.
(1). 为明确诊断宜行下列检查:
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 胸部CT
D. 胸部MR
E. 经主动脉造影
F. 乙酰胆碱酶抗体
(2). 经超声心动图检查未发现心室、心房畸形,各大血管未见异常,前上纵隔肿物位于心包外,CT检查,前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小,椭圆型边界清晰之肿物,质地均匀CT在50HU,结合病史,胸片个CT检查,应排除下列疾病之可能:
A. 纵隔畸胎瘤
B. 心包囊肿
C. 支气管囊肿
D. 异位甲状腺瘤
E. 胸腺瘤
F. 心包外脂肪瘤
(3). 患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤,与左上肺组织部分粘连浸润,未发现周围淋巴结肿大,你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期):
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳa
E. Ⅳb期
(4). 应做手术为:
A. 单纯胸腺瘤切除术
B. 单纯胸腺瘤+胸腺切除术
C. 胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除
D. 胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除
E. 胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除
F. 胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术
(5). 通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型:
A. 淋巴细胞型
B. 上皮细胞型
C. 腺细胞型
D. 鳞状细胞型
E. 小细胞型
F. 梭形细胞型
(6). 胸腺瘤常伴发下列哪些疾病:
A. 重症肌无力
B. 红细胞再生不良症
C. 红细胞增生症
D. 再生障碍性贫血
E. 系统性红斑狼疮
F. 甲亢
(7). 胸腺瘤术后行放射治疗,下列说法正确的:
A. 包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗
B. Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗
C. Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
D. Ⅲ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
E. Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗
F. 放疗可减少或预防肿瘤局部复发
(8). 对于胸腺瘤手术而言,下列哪些是手术禁忌:
A. 估计不能切除者
B. 估计心肺功能不全不能耐受手术者
C. 合并糖尿病者
D. 合并重症肌无力者
E. 已有双侧膈神经麻痹
F. Ⅲ期以上病变者
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