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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。
(1). 此患者可能疾病为:
A. 肝硬化
B. 慢性缩窄性心包炎
C. 心肌病
D. 结核性腹膜炎
(2). 若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用:
A. 心电图
B. 胸片
C. 超声心动图
D. ECTe胸部CT
(3). 超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小,考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征:
A. 奇脉
B. 心包摩擦音
C. 水冲脉
D. 交替脉
E. 毛细血管搏动症
(4). 对此患者诊断明确,无手术禁忌,进一步治疗为:
A. 尽早手术
B. 内科药物治疗
C. 症状改善后出院
D. 长期抗结核治疗
(5). 关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是:
A. 多数病人病因不明
B. 以前多数由结核引起
C. 切除心包病理和细胞培养可明确诊断
D. 风湿也可引起
(6). 对此患者准备行手术治疗,关于手术范围的描述正确的是:
A. 两侧到隔神经
B. 上超过大血管
C. 下达心包膈面
D. 力求干净彻底避免残留
(7). 经术前准备在全麻下行手术治疗,术中心包剥离顺序为:
A. 右心室及膈面→上下腔静脉→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部
B. 上下腔静脉→右心室及膈面→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部
C. 心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部→右心室及膈面→上下腔静脉
D. 右心室及膈面→上下腔静脉→心脏流出道→主肺动脉根部→心包切口
(8). 此患者术后患者治疗包括:
A. 强心利尿
B. 保持水电解质平衡
C. 控制液体
D. 抗结核治疗
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