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案例分析题 看题模式
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3.
男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。
(1). 从临床表现应考虑哪些疾病
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃十二指肠急性穿孔
E. 急性肾绞痛
F. 急性肾炎
(2). 应做哪些影像学检查
A. MRI
B. US
C. ECT
D. CT
E. X线数字减影血管造影
F. 消化道造影
(3). 患者所做CT图像如下,应考虑哪种疾病
A. 腹膜后脂肪瘤
B. 腹膜后脂肪肉瘤
C. 平滑肌肉瘤
D. 急性胰腺炎
E. 腹膜炎症
F. 慢性胆囊炎急性发作
(4). 诊断依据是哪些
A. 患者过量饮酒,伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时
B. 胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清
C. 胰腺周围有少量水样低密度影
D. 胰体外形缩小,密度不均呈团块影
E. 肾周筋膜增厚
F. MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT
(5). 还应做哪些检查
A. 实验室检查:①血白细胞;②血、尿淀粉酶
B. AFP与CEA
C. 胃淀粉酶测定
D. 血糖测定
E. 心肌酶测定
F. 胰岛素水平测定
(6). 该病出现的并发症有哪些
A. 早期多为休克,后期以感染性并发症为突出
B. 局部常见脓肿、假囊肿、腹水等
C. 局部可出现软组织肿块
D. 出现全身性黄疸
E. 胰管扩张
F. 腹部可见腹壁静脉曲张
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