案例分析题
看题模式
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3.
患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。
(1). 该患者初步诊断应考虑
(2). 为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示 入院后查，PPD 5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH 7.39， PaCO
43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV1/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)
43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV1/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。)
(3). 该症状最支持的诊断是(提示 患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难，床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。
(4). 要明确诊断还需免疫组化检查的阳性指标是(提示 入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)
