案例分析题
看题模式
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男性,67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰粘稠不爽。体检:患者静息状态下气平,无紫绀,两肺散在哮鸣音。
(1). 关于该患者的抗生素应用,以下哪条比较合理
(2). 为改善气急,首选下列哪一种支气管舒张剂
(3). 对于止咳祛痰,下列药物中哪种比较合适
(4). 患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查,结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问
(5). 胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间并隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解
(6). 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择
(7). [假设信息]如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张,则继发感染病原体还应重点考虑
(8). 按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择
(9). 若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑