案例分析题
看题模式
3
/
14
3.
病历摘要: 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。
(1). 该病例宜首选哪些检查？
(2). 该病例宜进一步选哪些检查？ 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。
(3). 根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能？
(4). 根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？ 提示：胸部 CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。
(5). 该病例还应该进一步完善哪些检查？ 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌
(6). 该病例考虑是什么诊断？
A.
左侧支气管肺腺癌T
N
M
（Ⅲ a期）
NM（Ⅲ a期）
B.
左侧支气管肺腺癌TNM (Ⅱ a期)
NM (Ⅱ a期)
C.
左侧支气管肺腺癌TN
M（Ⅲ b期）
NM（Ⅲ b期）
D.
左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱ b期）
NM（Ⅱ b期）
E.
左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）
NM（Ⅲ b期）
F.
左侧支气管肺腺癌T
NM（Ⅳ期）
NM（Ⅳ期）
(7). 由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些？
(8). 以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？
(9). 该病例的治疗原则首选哪个？
